復合脈沖導入治療儀聯合舒適護理對肺炎患兒康復效果的影響

林國英

廣豐區人民醫院 (江西上饒 334600)

小兒肺炎屬于兒科常見疾病，是由病原體入侵所導致的肺部炎癥。目前，臨床上主要對該病患兒實施化痰、止咳、抗病毒等對癥治療，以改善其臨床癥狀。但長期用藥易導致患兒出現耐藥性，增加了治療難度，故需采取有效的輔助干預措施[1-2]。舒適護理堅持以人為本的護理理念，并結合患兒的具體病情為其提供針對性護理服務，可提高患兒的護理舒適度與治療依從性[3]。但單一應用舒適護理在促進患兒疾病康復方面效果不理想，故需尋找更為有效的干預措施。復合脈沖導入治療儀是一種輔助干預儀器，可借助復合脈沖電流刺激相應的穴位，并配合中草藥配方(經皮膚滲透吸收)，發揮協同治療的作用，從而可促進肺炎患兒炎癥反應的消除，緩解臨床癥狀[4]?；诖?，本研究旨在探討復合脈沖導入治療儀聯合舒適護理對肺炎患兒康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年9月我院收治的74例肺炎患兒為研究對象，按隨機數字表法將患兒分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡2個月至2周歲，平均(1.08±0.25)歲；病程3～10 d，平均(6.62±1.63)d。對照組男21例，女16例；年齡2個月至2周歲，平均(1.11±0.23)歲；病程3～10 d，平均(6.64±1.65)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患兒家屬均知悉本研究并已簽署知情同意書。

納入標準：經影像學檢查確診為肺炎，生命體征平穩，精神狀態良好。排除標準：難以耐受本研究所使用的儀器，合并免疫性疾病，合并其他器官嚴重疾病。

1.2 方法

對照組實施舒適護理，具體方法如下。(1)強化基礎護理：護理人員定時清潔患兒病房，保證病房環境干凈整潔；結合患兒喜好布置病房，營造溫馨的病房環境；每日定時開窗通風，保證房間內的光線柔和、溫濕度適宜；可結合氣溫變化增減患兒穿著衣物，避免著涼，加重病情；如患兒體溫升高，可用冰袋進行物理降溫處理。(2)飲食護理：結合患兒喜好提供飲食指導；幫助患兒養成科學、合理的飲食習慣，盡量給予母乳、流質食物，禁食富含糖類的食物；指導患兒多飲水，以加速體內毒素排出。(3)皮膚護理：定時用溫熱水清潔患兒肛周皮膚；針對仍在使用尿不濕的患兒，保證尿不濕的柔軟性，注意及時更換；患兒如發生尿布疹，可涂抹氧化鋅乳膏。(4)心理護理：針對哭鬧的低齡患兒，可采用小兒喜好的彩色玩具吸引其注意力；針對年齡稍大、具有一定表達與理解能力的患兒，可積極進行溝通，引導其傾訴內心感受，并針對其恐懼情緒加以疏導；如有必要，可適當采用撫摸頭部的方式安撫患兒。(5)用藥護理：向患兒及其家長詳細講解肺炎相關知識，告知臨床治療措施及遵醫囑用藥的重要性；在對患兒進行注射治療時，保持動作輕柔，穩、準、快地進行針刺操作；結合患兒病情，合理設置霧化吸入流量，鼓勵患兒及家長積極配合治療。(6)叩背排痰：由護理人員為患兒進行人工叩背排痰，右手五指并攏，微微彎曲指關節，維持手形為中空狀，以120°～125°的角度利用腕關節力量叩擊患兒背部，維持叩擊頻率在45次/min，每個肺葉叩擊2～3 min，2次/d，叩擊過程中應注意觀察患兒面色，如有異常應立即停止叩背；同時叩擊力度應以患兒能夠耐受為宜。

觀察組在對照組基礎上應用復合脈沖導入治療儀(河北鼎宇醫療設備有限公司，型號DYF-A-01)進行干預：干預前，清潔患兒定喘、肺腧、天突等穴位的皮膚，將浸有柴胡、板藍根、金銀花、杏仁等中藥的電極板粘貼在上述穴位處，調節干預時間為15～25 min；可結合患兒情況個體化設定脈沖強度；干預結束后，用溫熱鹽水清潔患兒皮膚，1次/d，連續干預7 d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組憋喘、發熱、咳嗽、濕啰音消失時間。(2)比較兩組患兒家屬的護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)調查兩組患兒家屬的護理滿意度，共19個條目，采用1～5級評分法，滿分為95分，調查結果分為非常滿意(>76分)、滿意(57～76分)和不滿意(<57分)，護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組發熱、咳嗽、憋喘、濕啰音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較

3 討論

小兒肺炎是臨床常見的感染性疾病，針對患兒的癥狀及體征進行積極的治療是改善其病情的關鍵，而科學有效的護理對促進患兒疾病的早期康復具有重要作用[5]。然而，由于患兒年齡較小，難以較好地表達自我情緒，且受臨床癥狀等因素的影響，不適感受強烈，故其治療依從性較差。同時，長期使用抗生素等藥物可導致患兒出現過敏、耐藥及二重感染等問題，進而可影響其治療效果[6]。

本研究結果顯示，觀察組發熱、咳嗽、憋喘及濕啰音消失時間均短于對照組，患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明復合脈沖導入治療儀聯合舒適護理可有效縮短肺炎患兒的臨床癥狀消失時間，提高患兒家屬護理滿意度。究其原因，舒適護理是一種致力于提升患者護理舒適度的護理模式，可結合患者病情及疾病變化特點進行針對性、個性化的護理干預，促使其生理、心理均達到最愉悅的狀態；舒適護理通過為患兒營造良好的病區環境、給予飲食指導、皮膚護理等措施，可減輕生理負擔，提升生理舒適度；同時結合患兒年齡采取針對性的心理疏導措施，可疏導其負性情緒，減輕心理負擔，有利于提升護理依從性，為治療的順利進行奠定基礎；復合脈沖導入治療儀利用低頻電流、熱療、磁療等手段對人體特定的穴位進行刺激，以促進血液循環，疏通經絡，從而增加皮膚通透性，促進藥物與炎癥吸收[7]；該治療儀產生的中低頻電流可對肺炎患兒的神經肌肉、經絡及深層組織產生刺激作用，減少炎性滲出，起到解痙、鎮痛、止咳等作用，有效改善患兒的臨床癥狀；加用板藍根、柴胡、杏仁等中藥，可起到清熱解毒、疏氣解郁、止咳平喘等作用，有利于改善患兒的肺循環，加快其肺部炎癥消除，縮短患兒臨床癥狀的消失時間；另外，復合脈沖導入治療儀具有操作簡單、安全無痛等特點，可在提升肺炎患兒治療效果的同時，提升患兒家屬的護理滿意度。

綜上所述，復合脈沖導入治療儀聯合舒適護理可明顯縮短肺炎患兒臨床癥狀的消失時間，提升患兒家屬的護理滿意度。