光子治療儀聯合中藥熏洗護理在結直腸癌術后患者中的應用效果

廖玲玲

江西省贛州市寧都縣中醫院門診輸液室 (江西贛州 342800)

結直腸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，臨床多表現為排便習慣及大便性狀改變等癥狀，若不及時治療會導致癌細胞轉移，嚴重威脅患者的生命安全。手術是治療結直腸癌患者的重要方法，但因結直腸的解剖結構復雜，且術后患者排便、換藥等操作都會影響創面的愈合，導致術后創面疼痛、水腫及愈合緩慢等[1]。因此，對結直腸癌術后患者創面愈合展開護理十分必要。中藥熏洗護理針對結直腸癌術后患者創面主要進行熏蒸和中藥清洗，可發揮補中益氣、活血化瘀之功效，利于減輕患者的創面疼痛感，促進創面愈合。但因部分患者對疼痛的耐受度低，單一行中藥熏洗護理的效果有限，需聯合其他方法以促進恢復。光子治療儀利用高功率光子生成的光化學、光刺激等效應促進機體血液循環及受損內皮修復，可減輕患者的疼痛程度，縮短創面愈合時間[2]。鑒于此，本研究旨在探討光子治療儀聯合中藥熏洗護理在結直腸癌術后患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于我院行結直腸癌術治療的60例患者，以隨機數字表法分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡35～68歲，平均(51.43±5.24)歲；直腸癌20例，結腸癌10例。觀察組男17例，女13例；年齡38～66歲，平均(51.56±4.65)歲；直腸癌22例，結腸癌8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署研究知情同意書。本研究經江西省贛州市寧都縣中醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均經體格檢查、影像學檢查確診為結直腸癌；均行結直腸癌手術治療，且手術成功；近3年內未接受過其他肛腸疾病手術；肛門形態及功能正常；情緒穩定，可配合本研究。排除標準：伴有凝血功能障礙；存在心、肝、腎等重要器官功能不全；合并糖尿病；合并嚴重意識障礙或精神疾病；合并其他良惡性腫瘤；胃腸道感染。

1.2 方法

所有患者術后均接受半流質飲食，常規注射抗生素、止血藥物，同時開展二便護理、并發癥干預、飲食護理、心理疏導等。

對照組在上述基礎上行中藥熏洗護理：術后第2日，將熏蒸藥液(藥方：虎杖、蒲公英各20 g，苦參、黃柏、乳香、沒藥各15 g，由醫院煎藥室代煎并真空塑封，規格50 ml/袋)放入熏洗治療儀[安陽市翔宇醫療設備有限責任公司， 型號 HYZ-IIH型]中，囑患者坐于熏洗椅上，調整參數后對創面進行熏洗，常規霧化療法8 min、水療沖洗4 min、熱療烘干3 min，15 min/次，1次/d，連續熏洗7 d為1個療程，持續護理2周，每次熏洗完畢后對創面換藥。

觀察組在對照組的基礎上行光子治療儀護理：術后第2日，患者取側臥位或膀胱截石位，完全暴露創面，用光子治療儀(深圳普門科技有限公司，型號 Carnation-87C)照射創面，治療儀溫度維持在35～38 ℃，照射距離15～20 cm，20 min/次，1次/d，連續照射7 d為1個療程，持續護理2周。

1.3 觀察指標

(1)癥狀消失時間：記錄患者水腫消失時間、滲液消失時間、便血消失時間。(2)創面疼痛程度：以視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[3]評估患者護理前及護理后3、5、7 d的疼痛程度(Cronbach's α為0.768)，評分范圍0～10分，0分為完全無痛，10分為劇烈疼痛、無法忍受，得分越高表示疼痛程度越嚴重。(3)比較兩組創面愈合時間(創面愈合時間定義為從術后第1日至創面完全愈合的時間)、住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間比較

觀察組水腫消失時間、滲液消失時間、便血消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較

2.2 兩組不同時間VAS評分比較

護理前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后3、5、7 d，兩組VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不同時間VAS評分比較(分，

2.3 兩組創面愈合及住院時間比較

觀察組創面愈合及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組創面愈合及住院時間比較

3 討論

因結直腸生理功能和結構比較特殊，周圍血管、神經豐富，且在結直腸癌手術過程中難以做到完全無菌，導致術后患者創面愈合緩慢。中醫認為，外科術式會導致機體氣血不足，外邪易侵入并引起出血、滲液、疼痛等癥狀，導致患者康復質量不佳[4]。因此，積極對結直腸癌術后患者的創面愈合進程進行干預以促進患者術后快速恢復尤為重要。

中藥熏洗護理通過選用合適的熏蒸藥液進行霧化透皮護理，可發揮清熱燥濕、活血鎮痛、消腫生肌之功效，通過水療沖洗及熱療烘干可進一步產生疏通經絡、活血化瘀之效，從而促進患者創面快速愈合[5]。但部分患者體質較弱，創面愈合速度較慢，術后疼痛難忍，仍需聯合其他護理方法促進創面愈合。光子治療儀對促進術后創面愈合有較好的效果，同時具有一定的鎮痛、消炎作用，可將其用于結直腸癌術后患者創面的護理中。本研究結果顯示，觀察組水腫、滲液、便血癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)；護理后3、5、7 d，兩組VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組創面愈合及住院時間均短于對照組(P<0.05)；表明光子治療儀聯合中藥熏洗護理可減輕結直腸癌術后患者的疼痛程度，促進術后恢復，縮短創面愈合時間及住院時間。分析原因在于，光子治療儀通過光化學反應產生光磁電效應、光刺激等傳遞給細胞線粒體，可增加線粒體的過氧化氫酶活性，促進細胞新陳代謝，改善微循環，從而加速新生組織的生長，加快創面的愈合[6]；此外，光子治療儀使用高能窄譜光子照射創面可加快患處的淋巴循環、血液循環，促進患處炎癥吸收，降低炎性因子水平，從而達到鎮痛的效果[7]。

綜上所述，光子治療儀聯合中藥熏洗護理可減輕結直腸癌術后患者的疼痛程度，促進術后恢復，縮短創面愈合時間及住院時間。