分呼吸功能鍛煉儀對老年肺癌根治術患者肺功能及運動耐力的影響

廖璇

江西省贛州市人民醫院胸外科 (江西贛州 341000)

肺癌屬于臨床常見病，主要由吸煙、環境污染等引起，病變期間患者多會出現咳嗽、呼吸困難及胸痛等癥狀，影響患者的生命質量。目前，臨床多通過手術方式治療該病患者，治療效果較好，但由于手術治療對機體造成的創傷較大，術后需加強護理干預才能加快患者的恢復速度[1]。常規護理雖具有一定的效果，但缺乏個體化、專業化，無法滿足不同患者的需求。分呼吸功能鍛煉儀是一種新型的理療輔助儀器，主要用于改善患者的呼吸狀況。相關研究顯示，采用分呼吸功能鍛煉儀對行肺癌根治術的老年患者開展呼吸功能鍛煉，對改善患者肺功能及運動耐力具有十分重要的作用[2]。鑒于此，本研究探討分呼吸功能鍛煉儀對老年肺癌根治術患者肺功能及運動耐力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月在我院行肺癌根治術的120例老年患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各60例。對照組男35例，女25例；年齡65～86歲，平均(73.54±2.51)歲；其中Ⅰ期11例，Ⅱ期30例，Ⅲa期19例。觀察組男38例，女22例；年齡65～87例，平均(73.62±2.42)歲；其中Ⅰ期12例，Ⅱ期32例，Ⅲa期16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準同意，患者均對本研究知情同意。

納入標準：符合《中華醫學會肺癌臨床診療指南(2018版)》[3]中肺癌的相關診斷標準，符合手術適應證。排除標準：伴有認知功能障礙，存在肝、腎等臟器功能障礙，存在凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。(1)術前護理：護理人員及時告知患者手術相關流程，并分析其產生不良心理的原因，根據評估結果開展心理護理，并列舉治療成功案例，提高其治療自信心。(2)術中護理：護理人員對手術臺進行消毒，并在手術臺上放置保溫毯及軟墊，保溫毯溫度調至38 ℃，鼓勵和安撫患者的情緒，并協助其選擇舒適體位，配合麻醉；將手術室溫度調至26 ℃，濕度調至20%左右；將手術所需輸注液和血包放于保溫箱；護理人員監測和記錄患者手術期間的脈搏、心率、血壓、血氧飽和度和體溫等，如有異常及時告知醫師。(3)術后護理：通過霧化吸入方式幫助患者順利排痰，并適當調整臥床角度，提高舒適度；加強飲食護理，根據患者自身情況為其做好營養規劃，盡量多食用易消化、熱量高及低脂肪的食物，后期可逐漸添加果蔬，確保膳食纖維的攝入量；同時，指導患者開展有氧耐力訓練，患者取仰臥位，四肢聯動，以雙手抱胸再向前伸展，往復10次，雙下肢屈曲后伸展，往復10次，10次為1組，10 min/組，2組/d，建立患者的運動耐力；訓練期間，護理人員監測患者的血氧飽和度、心率和呼吸頻率，若患者無明顯氣促、下肢疲倦等癥狀，可開展爬樓梯訓練，陪同患者上下樓梯，30 min/次，1次/d。(4)強化腹式呼吸訓練：將沙袋(初始2～5 kg，根據患者的恢復情況，累積增加1 kg)放于患者腹部，以增強其腹壓，告知患者正確呼吸方式，即吸氣時對抗腹壓向上隆起，呼氣時緩慢下降，反復進行，5 min/次，根據其耐受程度逐漸增加鍛煉次數及腹壓。(5)縮唇呼吸訓練：告知患者在呼氣時聚攏嘴唇形成吹口哨形狀，將氣體完全呼出體外，15～20 min/次。以上訓練均4次/d，訓練期間需加強鼓勵患者，并協助其完成康復訓練。

觀察組在對照組的基礎上采用呼吸功能鍛煉器(無錫市天健醫療器械有限公司，型號 1型，注冊證編號：蘇械注準20152261218)引導護理干預：患者取半臥或坐位，將儀器放置在與心臟持平的位置，讓患者在呼氣后含住儀器軟管，隨后指導其進行正確深呼吸，通過深呼吸方式使儀器內球體升至最高點，反復進行該動作，直至所有球體均升至最高點，并保持一定的時間，20 min/次，4次/d。

兩組均持續干預1周。

1.3 觀察指標

分別于干預前及干預1周后比較兩組的肺功能及運動耐力。(1)肺功能：采用安徽電子科學研究所生產的FGC-A型肺功能儀檢測兩組第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(forced vital capacity rate of one second，FEV1/FVC)。(2)運動耐力：于地面畫一條30 m直線，讓患者往返行走6 min，測量其步行距離，距離越長，表示患者的運動耐力越好[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前、后的肺功能比較

干預前，兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前、后的肺功能比較

2.2 兩組干預前、后運動耐力比較

干預前，兩組6 min步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組6 min步行距離均長于干預前，且觀察組長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前、后6 min步行距離比較

3 討論

肺癌的發病機制較為復雜，臨床目前尚未明確，可能與遺傳、空氣污染及飲食等因素相關。肺癌根治術是治療該病患者的首選方法之一，具有較好的治療效果，但其屬于創傷性療法，治療后需加強護理干預，才能促進患者盡快恢復。以往臨床常通過常規護理指導患者進行行走鍛煉及康復訓練等，雖能取得一定的護理效果，但由于老年患者記憶力較差，較難掌握康復訓練的內容，護理效果有限。

本研究結果顯示，觀察組干預后的肺功能指標高于對照組(P<0.05)，提示采用分呼吸功能鍛煉儀對行肺癌根治術的老年患者開展護理指導，有利于改善肺功能。分析其原因為，常規護理干預中開展了強化腹式呼吸訓練及縮唇呼吸訓練，前者可通過用力呼吸的方式增強其肺內容量，進一步提升呼吸肌疲勞耐受能力，有助于加快殘留氣體的排出，達到增強患者腹部活動度的目的[7]，后者通過縮唇呼氣的方式鍛煉患者呼吸肌功能，可提高其呼吸肌耐力，對促進肺擴張具有至關重要的作用，有助于進一步改善患者的肺通氣及換氣功能[8]；此外，圍手術期對患者加強護理干預，可促使患者盡早下床活動，在增強患者運動耐力方面效果十分顯著；呼吸功能鍛煉儀可通過內置球體觀察患者的空氣吸入量及呼吸效果，可直觀地了解訓練效果[5]；呼吸功能鍛煉儀主要通過呼吸功能鍛煉使患者的肋間外肌和膈肌收縮，進而使胸廓前后上下徑有效收縮，達到增加機體肺容量的目的，有助于改善患者的肺功能[6]。本研究結果還顯示，觀察組干預后的6 min步行距離長于對照組(P<0.05)，提示采用分呼吸功能鍛煉儀對行肺癌根治術的老年患者開展引導護理，能夠幫助患者提升其運動耐力。

綜上所述，針對行肺癌根治術的老年患者，采用分呼吸功能鍛煉儀引導護理，在改善患者肺功能及運動耐力方面均可取得良好效果。