全自動氣囊仿生助產儀用于產婦陰道分娩中的效果

吳云

遼寧省遼陽市文圣區醫院 (遼寧遼陽 111000)

經陰道自然分娩是較為理想的一種分娩方式，但產婦經陰道分娩的產程通常較長，若未采取有效的措施予以干預，則會增加難產及其他不良妊娠結局的發生風險，嚴重威脅母嬰的生命安全[1]。氣囊仿生助產術屬于非藥物性助產，符合自然分娩生理規律。近年來，全自動氣囊仿生助產儀被廣泛用于陰道分娩的臨床實踐中，其能有效擴張產婦的宮頸并松弛陰道，利于胎兒胎頭下降[2]?；诖?，本研究旨在探討全自動氣囊仿生助產儀在產婦陰道分娩中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月我院收治的180名陰道分娩產婦作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組90名。對照組年齡21～40歲，平均(30.24±2.15)歲；孕周37～41周，平均(38.55±0.34)周；初產婦46名，經產婦44名。觀察組年齡22～41歲，平均(30.26±2.13)歲；孕周38～41周，平均(38.57±0.35)周；初產婦48名，經產婦42名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究方案通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均為足月、單胎，頭位、胎膜完整；均采用無刺激胎心監護；均符合陰道自然分娩指征；產婦和(或)家屬均簽署研究知情同意書，且配合研究。排除標準：合并心、肝、腎功能障礙；羊水過多；合并感染性或傳染性疾病；有急產史或有3次以上足月產史；合并妊娠期糖尿病或高血壓；既往有子宮頸手術史或子宮頸裂傷史；骨盆狹窄及軟產道異常。

1.2 方法

對照組采用常規助產干預：在分娩前對產婦進行心理疏導及產前宣教，緩解產婦對自然分娩的恐懼感，提升其對陰道分娩的認知度；嚴密監測產程進展，宮縮期間要求產婦取平臥位，助產護士密切關注產婦宮縮時長、強度、間歇時間及宮口擴張情況，密切監測胎兒胎心、胎頭下降等情況，定時觀察產婦血壓及二便情況，告知產婦應適當飲食以保持分娩時的體力；待初產婦宮頸口開4～5 cm(經產婦宮頸口開2～3 cm)及胎先露部位達坐骨棘水平下1 cm時進入待產室待產；在產婦進入待產室后，由助產護士再次對產婦進行心理疏導，緩解其緊張、害怕情緒，指導產婦規律呼吸，并通過按摩療法來幫助產婦放松；于宮縮間期實施人工破膜術，在進入第二產程后將產婦送入產房取常規仰臥位待產；在分娩過程中，助產護士密切關注胎兒胎心，指導產婦科學呼吸、用力，或者按摩產婦腰骶部、頭部、手臂等部位以減輕產婦疼痛，并告知其分娩的配合要點；在第三產程時，在胎兒娩出后由助產護士對胎兒呼吸道、臍帶進行清理并幫助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜以及產婦軟產道情況，注意預防產婦產后出血。

觀察組在對照組基礎上使用全自動氣囊仿生助產儀(淄博科創醫療儀器有限公司，型號 KCB-II型)干預：產婦進入待產室后囑其排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露宮頸，固定宮頸前唇，實施人工破膜術后嚴密監測胎心、羊水、胎方位；然后將氣囊棒與氣囊仿生助產儀相連，將氣囊放于陰道上段，緊貼胎先露部位，采用自動法勻速充氣，直至氣囊直徑擴張至8 cm后保持3～5 min，根據宮頸條件與宮縮情況調整氣囊擴張次數及保持時間；將氣囊置于陰道下段，采用自動法勻速充氣至氣囊直徑擴張至6 cm后保持3～5 min，直至胎頭著冠后停止；在操作期間要求產婦避免屏氣用力，防止氣囊脫出；期間監測產婦宮縮情況，產婦宮縮時應立即停止操作，停止宮縮后繼續進行球囊擴張。

1.3 觀察指標

(1)產程：統計兩組第一、二、三產程時間。(2)不良妊娠結局：統計兩組胎兒宮內窘迫、會陰側切、會陰裂傷、軟產道損傷等不良妊娠結局發生情況。(3)中轉剖宮產：統計兩組中轉剖宮產情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產程比較

觀察組第一、二產程均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組第三產程比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組產程比較

2.2 兩組不良妊娠結局發生率比較

觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良妊娠結局發生率比較[名(%)]

2.3 兩組中轉剖宮產率比較

觀察組中轉剖宮產率為0.00%(0/90)，低于對照組的6.67%(6/90)，差異有統計學意義(χ2=4.310，P=0.038)。

3 討論

既往針對經陰道自然分娩產婦多實施常規助產干預，可起到指導產婦配合分娩的作用，但在縮短產婦產程方面的效果往往有限，會陰裂傷、會陰側切、軟產道損傷以及胎兒宮內窘迫的發生風險仍較高，不利于順利分娩[3]。因此，在分娩期間，采取相應的措施來縮短產程對保障母嬰安全具有十分重要的作用。

全自動氣囊仿生助產儀具有高度仿生性，是根據自然陰道分娩生理規律來對產婦軟產道逐步進行機械擴張，繼而提高陰道分娩安全系數的一種醫療設備[4]。本研究結果顯示，觀察組第一、二產程均短于對照組，不良妊娠結局發生率低于對照組，中轉剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明將全自動氣囊仿生助產儀應用于產婦陰道分娩中能有效縮短第一、二產程，降低不良妊娠結局發生風險及中轉剖宮產率。分析原因為：全自動氣囊仿生助產儀屬于非藥物性助產儀器，采用特制的氣囊通過充氣將軟產道逐步擴張至胎兒胎頭大小，可大大減小胎先露下降時的阻力，且在氣囊機械擴張的同時會對直腸產生壓迫，可反射性引起產婦宮縮，并不由自主產生向下用力屏氣的動作，迫使胎先露不斷下降，不斷改善陰道分娩條件，可有效縮短第一、二產程，降低軟產道損傷、會陰裂傷及會陰側切等的發生風險[5-6]；全自動氣囊仿生助產儀在機械擴張宮頸的同時能促使宮頸不斷成熟，引起垂體后葉反射性刺激內源性縮宮素與前列腺素的分泌及釋放，可有效增強宮縮力，利于縮短第一、二產程[7-8]；當產程縮短后，胎兒可盡快娩出，利于降低胎兒宮內窘迫及產婦中轉剖宮產的發生率。

綜上所述，全自動氣囊仿生助產儀應用于產婦陰道分娩中能有效縮短第一、二產程，降低不良妊娠結局發生風險及中轉剖宮產率。