普通沖洗與超聲沖洗對瘺管型慢性根尖周炎患者一次性根管治療效果的影響

李志偉

天津市濱海新區中醫醫院口腔科 (天津 300451)

慢性根尖周炎屬于口腔科常見的疾病，是由根管內細菌感染導致牙骨質、牙周膜及牙槽骨受到損傷，進而導致牙髓組織失活。一次性根管治療是目前臨床上治療瘺管型慢性根尖周炎患者最為有效的方法之一。在對患者進行根管沖洗時，主要采用普通沖洗和超聲沖洗兩種模式。普通沖洗即傳統的注射器沖洗，雖可有效清除根管中的碎屑，但患者術后易產生較為劇烈的疼痛感[1]。超聲沖洗是一種新型的根管沖洗模式，不僅可徹底清潔根管，顯著提高根管充填質量，還可明顯降低患者的術后疼痛程度[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接懫胀_洗與超聲沖洗對瘺管型慢性根尖周炎患者一次性根管治療效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年11月在我院口腔科接受一次性根管治療的46例瘺管型慢性根尖周炎患者為研究對象，按照根管沖洗模式的不同將患者分為對照組和試驗組，每組23例。對照組男12例，女11例；年齡23～55歲，平均(39.31±6.78)歲。試驗組男13例，女10例；年齡24～54歲，平均(39.35±6.72)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

兩組均進行一次性根管治療：常規去齲，開髓后進行拔髓處理，開放引流30 min后，于根管中置入根管銼，探查、疏通根管，經攝片檢查，明確根管工作長度；采用常規預備法預備根管，對根尖狹窄區預備至25號后，進行根管沖洗[3]。

試驗組實施超聲沖洗：采用丹麥產ODONTSON-M超聲治療儀進行根管沖洗，以0.9%氯化鈉注射液為沖洗液[4]；將治療儀輸出功率設置為中檔，水量設置為20 ml/min；選用瑞士產Dentsply15號超聲根管銼，置入根管中行上下運動，幅度為2 mm；運動過程中，需避免觸碰根管壁，持續沖洗2 min。

對照組實施普通沖洗：以3%雙氧水與0.9%氯化鈉注射液混合溶液為沖洗液，采用5 ml注射器反復進行根管沖洗，至根管內流出液體清亮為止。

兩組根管沖洗結束后，采用吸潮紙吸干根管內的液體，然后用氧化鋅丁香油糊劑、牙膠尖冷側壓法充填根管；在X線下確定根管充填物適充后，行窩洞充填處理[5]。

1.3 評價指標

(1)治療滿意度：采用我院自制的治療滿意度調查表調查兩組滿意度，共包括10個項目，具體有：對本次治療工作的綜合服務是否滿意；對醫護人員提供的服務質量滿意程度；對醫護人員護理態度的滿意程度；當出現緊急情況時，是否能夠得到及時的響應；醫護人員是否用通俗易懂的方式向您解釋治療細節；是否對護理人員解釋事務的主動性滿意；認為護理人員的醫療水平如何；認為主管護理人員的技術操作能力如何；在診斷及治療期間，您認為醫療人員在保護隱私方面做的如何；對病房環境及設備的干凈程度是否滿意，每項分值均為1～10分，1～2分為不滿意，3～4分為較不滿意，5～6分為一般滿意，7～8分為較為滿意，9～10分為很滿意，總分為100分，由專人發放、回收、整理問卷并進行統計，將調查結果分為非常滿意(評分>90分)、一般滿意(評分為70～90分)和不滿意(評分<70分)；治療滿意度=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。(2)根管充填后疼痛情況：分為無痛、輕度疼痛(稍有疼痛，但無需止痛)、中度疼痛(用止痛藥可以控制)、重度疼痛(用止痛藥無效)；總發生率=(輕度疼痛例數+中度疼痛例數+重度疼痛例數)/總例數×100%。(3)治療效果：顯效，治療7 d后，患者疼痛感消失、竇道封閉，X線片顯示，根尖周骨質稀疏區消失；有效，治療7 d后，患者疼痛感消失、竇道封閉，X線片顯示，根尖周骨質稀疏區縮??；無效，未滿足上述標準；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療滿意度比較

試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療滿意度比較

2.2 兩組根管充填后疼痛情況比較

試驗組根管充填后疼痛總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組根管充填后疼痛情況比較

2.3 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療效果比較

3 討論

瘺管型慢性根尖周炎是一種常見的慢性炎癥反應疾病，主要是由感染根管中的細菌及其代謝產物通過根尖孔到達根尖周圍組織所導致，臨床癥狀主要為牙齒疼痛及牙齦腫脹等，給患者的日常生活帶來了諸多不便[6]。近年來，隨著根管治療技術的不斷發展與進步，一次性根管治療術在臨床口腔科得到廣泛的應用。在進行一次性根管治療術的過程中，對根管系統進行清理及成形處理是清除致病菌、避免患者發生感染的關鍵步驟。

超聲沖洗可增強沖洗液溶解有機物的能力及滅菌效果，有效清除殘髓、主根管及彎曲根管狹部根管壁玷污層殘留的感染微生物，還可徹底清潔根管預備盲區，使沖洗液完全滲透至根管復雜結構中，從而有效清除腐質、清理根管，增強根管充填的封閉性，防止充填后微滲漏的發生，保障根管充填質量[7]。本研究結果顯示，試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組根管充填后疼痛總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見，在瘺管型慢性根尖周炎患者進行一次性根管治療時，與普通沖洗相比，超聲沖洗的效果更為顯著。

綜上所述，對瘺管型慢性根尖周炎患者進行一次性根管治療時，采用超聲模式進行根管沖洗可降低其根管充填后疼痛程度，提高治療效果及治療滿意度。