阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察

李智勇

【摘 要】目的：分析對小兒肺炎支原體肺炎患兒給予阿奇霉素+布地奈德混懸液霧化吸入進行治療的臨床效果。方法：對照組應用阿奇霉素治療，觀察組合用阿奇霉素、布地奈德混懸液治療。結果：觀察組治療總有效率97.37%高于對照組86.84%（P<0.05）；觀察組喘憋、肺部啰音、咳嗽、發熱等癥狀的消失時間早于對照組（P<0.05）。結論：對于肺炎支原體肺炎患兒合用阿奇霉素及布地奈德混懸液霧化吸入可取得滿意療效，且有利于加快患兒的病情康復。

【關鍵詞】肺炎支原體肺炎；小兒；阿奇霉素；布地奈德混懸液；效果

Clinical observation of azithromycin combined with budesonide suspension aerosol inhalation in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children

LI Zhiyong

Department of Pediatrics， Binhai Hospital of Shengli Petroleum Administration， Dongying Shandong 257237， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of azithromycin + budesonide suspension aerosol inhalation on children with mycoplasm a pneumoniae pneumonia.Methods： The control group was treated with azithromycin， and the observation group was treated with azithromycin and budesonide suspension. Results： The total effective rate was 97.37% in the observation group was 97.37%higher than86.84%in the control group（P<0.05）；The disappearance time of thesymptomsofwheezing，lungrales，cough and fever in the observation group was earlier than thatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thecombinedinhalation of azithromycin and budesonide suspension can achieve satisfactor y efficacy in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia， and is beneficial to accelerate the recovery of children.

【Key？Words】Mycoplasma pneumoniae pneumonia； Children； Azithromycin； Budesonide suspension； The effect

肺炎支原體肺炎是在兒童階段發病率較高的一類呼吸道感染性疾病，患兒出現頭痛、咳嗽、咽痛以及身體發熱等相關癥狀，若未能及早妥善地給予治療還可能對其器官功能造成損害。小兒肺炎支原體肺炎的發病主要與感染肺炎支原體有關，可通過呼吸系統吸入發生傳播，造成呼吸系統和肺部的損傷，還可誘發嚴重的機體免疫反應，進一步對患兒的皮膚、消化、心臟、神經以及血液等諸多系統造成損傷，因此在患兒發病后需盡早給予治療。現階段針對此類患兒主要通過退熱、鎮靜、氧療以及大環內酯類抗生素藥物等進行治療，然而此類患兒的病情較重且具有遷延難愈等疾病特點[1]，所以需積極探尋療效確切、起效迅速的用藥方案。以下將分析對小兒肺炎支原體肺炎通過給予阿奇霉素及布地奈德混懸液行霧化吸入治療的實際效果。

1.1 臨床資料

抽取2019年1月至2021年1月本院76例肺炎支原體肺炎患兒，隨機數字表法分組。觀察組38例，男19例，女19例，年齡1歲～7歲，平均年齡（3.2±0.2）歲，發病時間1d～8d，平均時間（3.5±0.6）d；對照組38例，男20例，女18例，年齡1歲～7歲，平均年齡（3.3±0.2）歲，發病時間1d～7d，平均時間（3.4±0.7）d。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）患兒符合肺炎支原體肺炎的疾病診斷標準；（2）患兒年齡1歲～10歲；（3）患兒發病時間≤10天；（4）患兒家長對本研究方案知曉并已簽署知情同意書；（5）患兒治療期間的配合度良好，可完成各項臨床檢查以及隨訪等工作。排除標準：（1）合并原發性免疫缺陷病變者；（2）合并重度心肝腎等臟器功能障礙者；（3）對研究中所用藥物具有過敏反應者；（4）中途退出或無法配合完成療效評價者。

1.2 方法

兩組患兒均提供止咳、退熱以及化痰等相關對癥治療。在該基礎上，對照組患兒應用阿奇霉素治療，即阿奇霉素（10mg/ kg·d）+5%葡萄糖溶液（250ml）實施靜脈滴注給藥治療，患兒體溫下降至正常狀態后改為阿奇霉素片進行口服，每日服用1次，每次，10mg/kg，最大劑量<0.5g/d。觀察組患兒則合用阿奇霉素、布地奈德混懸液治療，其中阿奇霉素用法同上。布地奈德混懸液實施霧化吸入，結合患兒年齡確定給藥劑量，<3歲0.5mg/次，≥3歲1mg/次，且均為2次/天。兩組患兒均治療1周后觀察療效。

1.3 評價標準

（1）對比患兒的治療效果，顯效：體溫正常，咳嗽、肺部啰音等癥狀體征表現均消失，復查胸部X線片陰影完全吸收；有效：體溫正常，癥狀與體征表現顯著改善，胸部X線片結果提示肺部陰影吸收≥50%；無效：患兒癥狀體征未改善，胸部X線片結果無變化或陰影吸收<50%。（2）統計兩組患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽、發熱等癥狀的消失時間。（3）治療前后對于兩組患兒的主要肺功能指標進行測定并對比，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）以及FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）。（4）統計兩組患兒治療期間出現的藥物不良反應，如惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、頭痛等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 臨床療效對比觀察組治療總有效率97.37%高于對照組86.84%（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀消失時間對比

觀察組喘憋、肺部啰音、咳嗽、發熱等癥狀的消失時間早于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 肺功能指標組間對比

治療前兩組的FEV1、PEF、FEV1/FVC對比（P>0.05），治療后觀察組FEV1、PEF、FEV1/FVC指標均較對照組更高（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應率組間對比

不良反應率觀察組為2.63%（1/38），其中腹瀉1例；不良反應率對照組為5.26%（2/38），其中頭痛1例，惡心1例。兩組藥物不良反應率對比（P>0.05）。

小兒受到肺炎支原體的侵襲后誘發氣道高反應、氣管變態反應和顯著的機體炎癥性反應，小兒年齡偏低呼吸機功能未能充分發育完善使得咳嗽力量欠缺，因此在受到感染后更易出現高熱、肺部啰音以及刺激性干咳等相關癥狀，若未能快速治療，解除患兒的支氣管痙攣，還可能誘發呼吸衰竭等并發癥，對其生命安全構成嚴重威脅[2]。在該類患兒的治療中，快速緩解感染癥狀以及修復呼吸道是治療中的重點內容。阿奇霉素是對該類患兒治療的常用藥物，具有良好的抗感染作用，能夠抑制細菌RNA蛋白質物質合成，其抗感染作用確切，然而單一應用仍有部分患兒的臨床療效較差，使得病程遷延[3]。布地奈德屬于糖皮質激素，可發揮良好的抗過敏以及抗炎等功效，采取霧化吸入給藥途徑能夠提升局部藥物濃度，用藥后迅速生效，幫助改善患兒呼吸系統黏膜水腫情況并促進痰液排出。本研究顯示，觀察組通過聯合應用阿奇霉素以及布地奈德，該組患兒治療總有效率顯著高于對照組，與此同時各癥狀的消失時間短于對照組。表明，此聯合用藥方案可顯著提升肺炎支原體肺炎患兒的治療價值。肺炎支原體肺炎患兒由于受到病原菌影響其肺功能受損，使得患兒出現呼吸道阻塞，其病情持續加重，所以在治療中還需關注用藥方案的肺功能改善情況。而本研究顯示觀察組患兒在治療后各項肺功能指標均明顯恢復，且評估結果優于對照組，表明該聯合用藥方案對于提升患兒的治療效果以及改善肺功能等有重要價值。

綜上所述，肺炎支原體肺炎患兒合用阿奇霉素及布地奈德混懸液霧化吸入可取得滿意療效，且有利于加快患兒的病情康復。

參考文獻

[1] 孫俊華，蔣麗.阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].家庭醫藥·就醫選藥，2020，18（7）：178.

[2] 冒宇峰.阿奇霉素聯合布地奈德混懸液與沙丁胺醇霧化吸入治療50例小兒肺炎支原體肺炎療效與安全性評價[J].心理月刊，2020，15（2）：197.

[3] 梁志順，王詠超.布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：55-56.