依達(dá)拉奉應(yīng)用于rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死患者價(jià)值觀察

吳真?zhèn)?/p>

【摘 要】目的：探討對(duì)于急性腦梗死患者在其rt-PA靜脈溶栓中采用依達(dá)拉奉的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療，觀察組在rt-PA靜脈溶栓過程中加用依達(dá)拉奉治療。結(jié)果：兩組治療前NIHSS、Barthel評(píng)分對(duì)比（P>0.05），治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率97.30%，對(duì)照組86.49%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性腦梗死患者在其rt-PA靜脈溶栓中給予依達(dá)拉奉能夠進(jìn)一步提升治療效果并改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；依達(dá)拉奉；rt-PA；靜脈溶栓；價(jià)值

Clinical observation of edaravone for intravenous thrombolytic therapy of RTPA in patients with acute cerebral infarction

WU Zhenwei

Department of Emergency， Wuxi Xishan People’s Hospital， Wuxi Jiangsu 214192， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic value of edaravone in rt-PA intravenous thrombolytic therapy for patients with acute cerebral infarction.Methods： The control group was treated with rt-PA intravenous thrombolytic therapy， and the observation group was treated with edaravone in the course of rtPA intravenous thrombolytic therapy.Results： NIHSS and Barthel scores of the two groups were compared before treatment（P>0.05）， and NIHSS score of the observ ation group was lower than that of the control group after treatment， while Barthel score was higher than that of the control group（P<0.05）；The total effective rate was 97.30% in the observation group and 86.49% in the control group，（P<0.05）. Conclusions： Edaravone in rT-PA intravenous thrombolytic therapy can further improv e the therapeutic effect and prognosis of patients with acute cerebral infarction.

【Key？Words】Acute cerebral infarction； Edaravon； Rt - PA； Intravenous thrombolysis； The value of study

急性腦梗死是十分常見的缺血性腦卒中疾病，患者的腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙，由于受到腦組織缺血和缺氧的影響引起局限性的腦組織壞死。重組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）是對(duì)急性腦梗死患者治療的常用藥物，具有良好的靜脈溶栓效果。然而急性腦梗死患者發(fā)病后機(jī)體當(dāng)中過氧化脂質(zhì)以及氧自由基等物質(zhì)大量生成，使得腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)受損情況持續(xù)加劇，造成患者的預(yù)后情況較差，因此在患者治療中還需要清除自由基并更好地保護(hù)其神經(jīng)功能[1]。以下將分析在急性腦梗死患者應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療過程中給予依達(dá)拉奉的治療價(jià)值。

1.1 臨床資料

抽取2019年1月至2021年2月本院74例急性腦梗死患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組37例，男20例，女17例，年齡52歲～78歲，平均年齡（61.6±1.3）歲，發(fā)病時(shí)間0.5h～4h，平均時(shí)間（2.2±0.3）h，體質(zhì)量49.5kg～85.3kg，平均體質(zhì)量（63.5±1.3）kg，合并癥：高血壓20例，高脂血癥18例，冠心病8例，以及糖尿病9例；對(duì)照組37例，男19例，女18例，年齡51歲～79歲，平均年齡（61.5±1.3）歲，發(fā)病時(shí)間0.5h～3.5h，平均時(shí)間（2.2±0.2）h；體質(zhì)量49.3kg～85.8kg，平均體質(zhì)量（63.6±1.2）kg；合并癥：高血壓21例，高脂血癥16例，冠心病7例，以及糖尿病8例。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)檢查確診為急性腦梗死；（2）患者屬于急性腦梗死初次發(fā)病；（3）患者的發(fā)病時(shí)間<4.5h；（4）患者年齡為20歲～80歲；（5）患者具有確切的神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，且卒中量表評(píng)分（NIHSS）>7分、<22分；（6）患者經(jīng)顱腦CT檢查，并無腦出血表現(xiàn)以及低密度影；（7）患者及家屬對(duì)治療方案知曉并已簽署知情同意書；（8）患者的用藥依從性良好，可配合完成各項(xiàng)檢查以及隨訪等工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并顱內(nèi)出血者；（2）具有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者；（3）合并未能控制的重度高血壓者；（4）合并血液系統(tǒng)病變者；（5）合并動(dòng)靜脈畸形病變者；（6）入組前進(jìn)行抗凝治療者；（7）處于妊娠期或哺乳期的患者；（8）對(duì)研究中所用藥物有過敏反應(yīng)者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行降顱壓、糾正水電解質(zhì)紊亂以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。對(duì)照組應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療，即rt-PA（0.6/mg/ kg～0.9/mg/kg），其中10%給予靜脈推注，時(shí)間為1min，剩余90%采取輸液泵方法，給予靜脈泵入，時(shí)間為1h；同期觀察組在rt-PA靜脈溶栓過程中加用依達(dá)拉奉治療，rt-PA用法同上，依達(dá)拉奉（30mg）+0.9%氯化鈉溶液（100ml）實(shí)施靜脈滴注，時(shí)間為30min，每日靜滴治療2次，共計(jì)用藥1周。兩組均于1周后對(duì)比效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者治療前后以NIHSS、Barthel量表分別對(duì)其神經(jīng)功能與日常自理能力情況評(píng)估，其中NIHSS為0分～45分，分?jǐn)?shù)越高患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重，Barthel為0分～100分，分?jǐn)?shù)越高日常自理能力恢復(fù)越好。（2）對(duì)比兩組的治療效果，顯效：吞咽困難、頭痛、惡心以及失語等癥狀消失，NIHSS評(píng)分減少≥46%；有效：患者癥狀緩解，同時(shí)NIHSS評(píng)分降低18%～45%；無效：癥狀無變化，NIHSS評(píng)分降低不足18%。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如血小板減少、皮膚黏膜出血、頭痛頭暈以及牙齦出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 NIHSS、Barthel評(píng)分對(duì)比

兩組治療前NIHSS、Barthel評(píng)分對(duì)比（P>0.05），治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率97.30%，對(duì)照組86.49%（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)率組間對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)率為5.41%，對(duì)照組為8.11%（P>0.05），見表3。

急性腦梗死患者顱內(nèi)供血?jiǎng)用}由于出現(xiàn)了血栓形成或存在粥樣硬化病變，因此腦組織局部的血液循環(huán)障礙進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)功能缺損，早期給予靜脈溶栓治療有利于促進(jìn)閉塞血管再次疏通，恢復(fù)缺血腦組織局部血液供應(yīng)，緩解患者的神經(jīng)功能受損，有助于改善其預(yù)后。通過給予患者rt-PA進(jìn)行靜脈溶栓，有助于抑制患者的病情進(jìn)展。為了進(jìn)一步提升治療效果，本次研究中觀察組增加依達(dá)拉奉治療。此藥物能夠快速通過患者血腦屏障，對(duì)大腦內(nèi)部氧自由基進(jìn)行清除，所以可快速解除氧自由基對(duì)患者腦神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生的巨大毒性作用，避免氧化應(yīng)激損傷持續(xù)加重，具有良好的腦保護(hù)功效[2-3]。本研究顯示，觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組，同時(shí)NIHSS、Barthel評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組。表明，依達(dá)拉奉的運(yùn)用可提升急性腦梗死患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者在其rt-PA靜脈溶栓中給予依達(dá)拉奉，能夠進(jìn)一步提升治療效果并改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 辛娟，和東升.依達(dá)拉奉應(yīng)用于rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的價(jià)值研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（28）：54-55.

[2] 劉麗芳.rt-PA靜脈溶栓聯(lián)合依達(dá)拉奉超早期治療對(duì)急性腦梗死患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（2）：283-287.

[3] 董蕾蕾，龐丹丹.依達(dá)拉奉聯(lián)合rt-PA時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（13）：98-99.