老年人藥物不良反應分析及合理用藥干預措施探究

石長偉

【摘 要】目的：探究老年人藥物不良反應及合理用藥干預措施。方法：選取我院2019年5月至2020年6月住院的老年患者40例作為實驗組，選取2018年1月至2019年1月在我院住院的老年患者40例作為對照組，針對對照組患者藥物使用情況進行分析，并對其不良反應及合理用藥進行觀察，制定針對性干預辦法，并將其使用在實驗組患者中。分析對照組不良反應出現的原因，并觀察兩組不良事件發生率。結果：對照組不良事件發生率為30.00%（12/40），其中，聯合用藥比率最高，占比50.00%，實驗組不良事件發生率為2.50%（1/40），兩組數據對比結果顯示（P<0.05），數據具備統計學差異。結論：老年患者用藥安全隱患較多，會導致較多不良反應出現，嚴重干擾臨床效果，故而應增強合力用藥干預，能有效防止危險事件，確保用藥安全有效。

【關鍵詞】老年人；不良反應；合理用藥；干預措施

To analyze the adverse drug reactions of the elderly and the intervention measures of rational drug use

SHI Changwei

Qiqihar public security hospital Pharmacy Department， Qiqihar Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Purpose：To explore the adverse drug reactions of the elderly and the intervention measures of rational drug use.Method：40 elderly patients hospitalized in our hospital from May 2019 to June 2020 were selected as the experimental group，40 elderly patients hospitalized in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the control group，the drug use of patients in the control group was analyzed，their adverse reactions and rational drug use were observed，developing targeted interventions，which was used in the experimental group.The causes of adverse reactions in the control group were analyzed， and the incidence of adverse events in the two groups was observed.Result：The incidence of adverse events in the control group was 30.00% （12 / 40），among them， the rate of combined drugs was the highest，accounting for 50.00%，the incidence of adverse events in the experimental group was 2.50% （1/40），the comparison results of the two groups showed that（P<0.05），the data were statistically different.Conclusion：There are many hidden dangers in medication safety for elderly patients，it will lead to more adverse reactionsandseriously interfere with clinical effects，therefore， we should strengthen the jointdrug intervention，which can effectively prevent dangerous events，ensure safe and effective medication.

【Key？Words】The Aged；Adverse reactions；Rational drug use；Intervention measures

近些年，隨著我國老齡化人口的逐步增多，多種慢性病的發病數量呈現不斷上漲趨向，因為老年患者抗病能力不佳，代謝功能減退等多種生理功能呈現下降態勢，常常需采用聯合用藥、長期服藥，其藥物吸收、不良反應及治療效果和中青年相比，差異較大。因此需科學引導老年患者合理使用藥物，減少不適癥狀，是當前臨床急需解決的一個難題[1]。為探析老年人藥物不良反應及合理用藥干預措施，我院特選取老年住院患者80例進行分組實驗，具體詳細研究情況如下。

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年5月至2020年6月住院的老年患者40例作為實驗組，選取2018年1月—2019年1月在我院住院的老年患者40例作為對照組。對照組40例，女26例，男14例，年齡62歲～88歲，平均年齡（67.25±8.87）歲；實驗組40例，女28例，男12例，年齡61歲～85歲，平均年齡（67.26±8.84）歲。兩組患者差異（P>0.05）。

1.2 方法

針對對照組患者的藥物使用情況進行分析，并對其不合理用藥進行觀察，制定適宜干預措施使用在實驗組患者中。實驗組實行合理用藥干預，（1）藥物選擇合理：選取藥物時，需依據患者的具體狀況，實行綜合考慮，以安全性高、藥效好為原則，個別患者會出現多種病情并存的情況，用藥中，需對此狀況進行考量，確保長久效果，盡量防止藥物相互作用，需以簡化為基礎；患者身體一般在24h內會出現藥物高度敏感點，與其余時間使用藥物相比，敏感反應較高，需綜合進行考量，引導患者合理用藥。（2）保健藥物的使用，隨著保健品的推廣和普及，多數老年患者會使用保健藥物，多數保健品在老年患者生理機能方面調節存在不足，乃至含有激素，不合理使用，極易致使抗病能力下降、代謝混亂等出現。并對患者原有的疾病造成干擾，致使危險事件出現，因此需遵醫囑用藥，增強患者健康宣教，將保健藥物的使用方法詳細告知，提升認知度，叮囑家屬增強監督工作，提升自我管理能力。（3）用藥咨詢方面，在藥劑科，需設置咨詢窗口，為患者及家屬提供用藥咨詢，并將藥物相關知識詳細告知患者，叮囑患者及家屬增強用藥效果的監測，確保用藥安全性[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察對照組患者出現不良反應的原因。觀察兩組患者不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 分析對照組不良反應出現的原因

對照組40例患者中，出現不良反應12例，發生率為30.00%（12/40），其中，聯合用藥6例，占比50.00%（6/12）；生理因素3例，占比25.00%（3/12）；藥物分布2例，占比16.67%（2/12）；藥物排泄1例，占比8.33%（1/12）。

2.2 比較兩組患者不良事件發生率

實驗組中，胃腸道反應1例，發生率為2.50%（1/40）；對照組中，出現體位性低血壓3例，過敏2例，胃腸道反應3例，腎毒性1例，血壓波動3例，發生率為30.00%（12/40），數據對比具備統計學意義（2χ=11.1137， P=0.0008）。

和成年人相比，老年患者因為年齡的不斷增大，身體各項機能逐漸出現退化現象，體質逐漸減弱，抗病能力不佳，患病率不斷上升，且多為慢性病群體，需要長期用藥治療，故而會發生用藥安全問題，導致用藥不良反應發生率高于成年患者。老年患者由于不愛活動、不愛出行、不愛運動，加之自身免疫能力下降，各臟器、肢體、骨骼等出現自行性退化，大腦反應遲鈍等，均會出現老年病或其他慢性終身性疾病。老年患者病情比較復雜，一般都為一種以上疾病，合并癥狀的用藥治療給用藥安全帶來了隱患。所以臨床對老年患者的用藥，需依據患者的具體狀況，結合合并癥狀，選取適宜藥物，用藥期間還需加強對不良反應的觀察，避免發生藥理毒性反應，降低不良事件發生率[4-5]。本次研究中，對照組不良反應中，聯合用藥的占比最高，其次為生理因素及藥物分布。生理因素和個別藥物吸收需要酶類物質、糖蛋白等相關，老年患者體內含量較少，吸收會有干擾。藥物分布和血漿容量、細胞外液及脂肪構成等相關，老年患者機體游離性成分增加，藥效發揮時，會致使不良反應出現。聯合用藥和多種合并癥相關，服用藥物較多，藥物之間相互的作用出現藥理中毒是難以避免的，進而致使不良事件出現。另外，老年患者腎血流量較低，嚴重影響腎臟的排泄功能，個別患者會在體內出現累積，致使不良反應出現。實驗組不良反應發生率比較低，說明合理用藥干預措施施行的可行性。合理用藥干預措施中，藥物選擇合理方面的實施，通過用藥前期的選材，結合患者本身病情及身體狀況的考慮，盡量避開藥物相互反應，有針對性、有防御性、合理地選擇效果較好的藥物，最大限度地提高了患者用藥的安全性，同時確保治療效果，而且減少過敏反應，降低不良事件發生率；保健藥物使用方面，通過對保健藥物產品、作用等的宣講和普及，讓廣大群眾患者了解保健藥物的真實作用，它不能代替藥物，甚至有些不良商家違規操作，對患者本身會造成健康的傷害，結合家屬的勸解及合理監督，讓患者盡量合理使用保健藥物，減少用藥不良事件的發生率，有效提高了用藥安全性；在藥物咨詢方面，結合咨詢窗口的設立，為患者及家屬提供了方便，患者或家屬在取藥后不明白怎樣用藥或者不明藥物作用的情況下，可以到窗口咨詢，不僅促進了患者合理用藥及遵醫用藥的概率，而且患者有多種用藥的情況，可以通過咨詢了解藥物間的相互反應，控制用藥時間，盡量避免多種藥物結合使用而產生不良狀況，進而也提升了用藥安全性，減少了不良反應發生率。本研究的結果均可說明，合理用藥干預措施實施后，不良反應發生率明顯低于未實施前的對照組。

總之，老年患者用藥中，會出現較多不適癥狀，需進行用藥干預，確保用藥效果，降低不良反應發生率，防止危險事件出現，確保用藥安全。

參考文獻

[1] 張利芳，姚星爛，胡曉波.臨床藥師通過合理用藥有效干預對藥品不良反應發生率的影響分析[J].中國當代醫藥，2020，27（35）：69-71.

[2] 王志英，朱宏昌.常見老年人藥物不良反應報告及合理用藥干預措施研究[J].甘肅科技，2020，36（16）：134-136，25.

[3] 李美.臨床藥師合理用藥有效干預對藥品不良反應發生率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：103，109.

[4] 吐爾遜然木·吐拉.探討老年患者藥物不良反應及合理用藥干預對策[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（56）：151-152.

[5] 吳新春，胡世蓮，陳尹，等.分析老年人藥物不良反應及合理用藥干預措施的研究[J].泰山醫學院學報，2019，40（2）：84-86.