帶你了解腦源性痙攣

問全飛

人們常說“抽筋不是病，痛起來真要命”，這句話仿佛一道咒語，瞬間將我們帶回到那些肌肉突然不自主攣縮的痛苦時(shí)刻。

痙攣，這個(gè)看似簡單的詞語，卻蘊(yùn)含著無盡的痛苦和困擾。它是指肌肉突然做不隨意攣縮，俗稱“抽筋”，最常發(fā)生在小腿和腳趾部位的肌肉，發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉僵硬、疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘之久。有一種較為嚴(yán)重的痙攣，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如兒童腦癱、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等引起的，它就是腦源性痙攣。

今天，就讓我們一起走近腦源性痙攣，探尋這個(gè)讓人聞風(fēng)喪膽的疼痛之源。

什么是腦源性痙攣

腦源性痙攣多見于腦卒中、腦外傷和腦性癱瘓的患者，一般在大腦功能受損后的3～4 周內(nèi)出現(xiàn)。這種痙攣是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損后引起牽張反射興奮性增高，導(dǎo)致骨骼肌張力異常增高，出現(xiàn)癱瘓肢體肌痙攣。部分患者甚至持續(xù)處于肌肉痙攣狀態(tài)，出現(xiàn)異常姿勢(shì)和平衡障礙，造成運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響患者的行走及日常生活。

具體表現(xiàn)為：患者癱瘓側(cè)的上肢肘關(guān)節(jié)端著伸不開，屈曲于前胸部，手掌握拳打不開，行走時(shí)患側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)不能彎曲，癱瘓的下肢需要往外劃圈才能往前行走，步態(tài)不穩(wěn)，邁步非常費(fèi)力，還容易摔倒，嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有癱瘓肢體的疼痛，也影響了患者的康復(fù)效果。

腦源性痙攣對(duì)患者有何影響

腦源性痙攣對(duì)患者的生活和康復(fù)進(jìn)程會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，引起肢體活動(dòng)功能障礙；感覺功能完整的患者會(huì)產(chǎn)生極度不適或疼痛；增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；會(huì)造成骨折和增加異位骨化風(fēng)險(xiǎn)；較嚴(yán)重的腦源性痙攣還可能影響患者的呼吸功能、坐位平衡，不利于轉(zhuǎn)移動(dòng)作的完成。

但對(duì)于肢體癱瘓的患者來說，腦源性痙攣可以幫助患者行走、站立或轉(zhuǎn)移；肌肉收縮有利于維持肌肉容積，減慢肌萎縮的速度；腦源性痙攣使得肌肉萎縮不明顯，減少骨性凸出處壓瘡的形成；由于陣發(fā)性痙攣的存在，肌肉收縮促進(jìn)血液循環(huán)的目的，可防止深靜脈血栓形成；有助于防止骨質(zhì)疏松。

如何應(yīng)對(duì)腦源性痙攣

腦源性痙攣存在個(gè)體差異，在處理上也要因人而異。因此，應(yīng)對(duì)腦源性痙攣需要在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上制訂個(gè)性化的治療方案和預(yù)防措施。治療方法包括：康復(fù)訓(xùn)練治療。對(duì)患者進(jìn)行肢體主被動(dòng)活動(dòng)、體位轉(zhuǎn)移、平衡能力與步態(tài)訓(xùn)練以及日常生活能力（ADL）等訓(xùn)練，能夠有效緩解腦源性痙攣并提高患者的日常生活自理能力。

藥物治療。乙哌立松屬于中樞性肌肉松弛藥，對(duì)中樞性痙攣早期效果較好，也可以選用巴氯芬、丹曲林等其他肌松藥物。

物理治療。應(yīng)用物理因子幫助患者緩解腦源性痙攣引發(fā)的疼痛，降低患側(cè)肢體的肌張力，防止肌肉萎縮或攣縮變形也有一定效果。

中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式。如針灸、推拿、中藥、針刀、中藥熏洗等治療同樣會(huì)有較好的效果。

心理治療。包括對(duì)患者的健康教育和康復(fù)心理指導(dǎo)等。

應(yīng)對(duì)腦源性痙攣應(yīng)綜合考慮，包括早期的預(yù)防體位、康復(fù)訓(xùn)練和其他物理治療、藥物、神經(jīng)阻滯及手術(shù)等方法。保持肢體抗痙攣的良好體位稱為良姿位，可以預(yù)防痙攣的產(chǎn)生。如果腦源性痙攣已經(jīng)產(chǎn)生，良好的抗痙攣體位還具有緩解痙攣的作用，同時(shí)應(yīng)避免各種可能加重痙攣的體位。

請(qǐng)注意，康復(fù)訓(xùn)練一定要在專業(yè)康復(fù)治療人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。切忌暴力地生拉硬拽，或是胡亂地甩動(dòng)手腳，這可能造成肌肉、韌帶等軟組織拉傷，甚至?xí)斐申P(guān)節(jié)脫位、骨折等二次傷害。科學(xué)、有效的康復(fù)治療有助于控制和緩解腦源性痙攣，恢復(fù)和提高患者的肢體功能，進(jìn)而有效改善患者生活質(zhì)量，幫助患者重返生活、工作和社會(huì)。