內科護理學課程思政案例庫的建設

段凱旋，李睿明，金曉鋒，吳傳玲，趙穎

2019年3月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調:完善課程體系，解決好各類課程和思政課相互配合的問題，鼓勵課程思政融入專業課，二者相輔相成[1]。2020年5月，教育部印發《高等學校課程思政建設指導綱要》，強調“把思想政治教育貫穿人才培養體系，發揮好每門課程的育人作用，提高高校人才培養質量”[2]。將課程思政有機融入高職護理專業課程體系，為國家培養德才兼備的護理工作者已然成為目前的時代要求，是課程改革的重中之重[3]。內科護理學是奠基性的臨床課程，是臨床各科護理的基礎，為培養護理專業學生的臨床核心能力打下基礎[4]。目前雖有較多課程思政融入內科護理的研究[5-7]，但是缺乏課程思政整體的設計思路。本研究基于內科護理學課程目標，于2021年6～8月對思政案例進行系統整理，與內科護理各系統疾病護理結合形成教學案例庫，將愛國主義、職業道德、創新精神、倫理法律等思政元素有機融入課堂，以提高學生的社會責任感、職業認同感，培養良好的職業精神和科學創新的精神，實現教書育人合一，報告如下。

1 資料與方法

1.1組建思政案例庫建設團隊 內科護理思政案例庫建設團隊共6人，其中在校教師5人，學歷均為碩士研究生及以上，教授1人、副主任醫師1人、助教3人，主要承擔大思政背景下課程標準修訂、思政元素確定及思政案例收集、編制與更新；臨床教師1人，職稱為主管護師，主要負責臨床中思政案例收集。團隊成員均參加學校定期舉辦的課程思政培訓，同時定期進行集體討論，頭腦風暴解決目前建庫過程中所遇到的困難。

1.2修訂課程標準 根據內科護理學各系統課程標準中的情感態度目標，修訂和增加思政目標，將情感態度目標細化，各章節設置更加具體化的思政目標。培養有使命感、責任感、甘于奉獻、德才兼備的護士。

1.3思政元素的確立 以修訂后的內科護理課程標準為主體，結合《高等學校課程思政建設指導綱要》中對醫學教育的指導意見，提煉出符合醫學教育的六大思政元素：核心價值觀、四個自信、科學精神、職業道德、專業素養和倫理法律，以此為基點通過案例將思政元素具體化。

1.4思政案例庫的建立 以六大思政元素為核心，通過學習強國、互聯網、現場采訪、文獻書籍查閱等方式，收集與六大思政元素相關的南丁格爾獎章獲得者事跡、醫學護理相關成就、醫學護理偉人事跡、醫學護理重大事件、醫學護理人文故事、醫學護理法律糾紛等素材，篩選與內科護理教學內容相關的案例，精簡凝練后入庫，同時標記內科相關章節、思政元素、切入點和思政目標，最終在Excel中建立思政案例庫。

1.5專家審核和修訂思政案例庫 邀請其他高校和臨床專家組成審核團隊，其中護理教育2人、醫學教育1人、思政教育1人和臨床護理1人共5人(男2人，女3人，年齡42～61歲；本科學歷3人，碩士2人；均為副高級及以上職稱；其中2人為碩士研究生導師)，對目前概括出的思政元素以及對應的思政案例進行審核，確保思政案例的科學性、合理性與嚴謹性，同時保證案例與教學內容緊密結合，做到融入潤物細無聲。最后案例庫建設團隊根據學生教學反饋、教學評價以及專家團隊審核意見進行完善和修訂。

1.6思政案例庫更新 定期關注近期學習強國的醫學健康欄目、互聯網熱搜和醫學雜志中相關的醫學護理名人事跡、醫學護理重大事件、醫學護理科研創新和醫學護理法律糾紛等案例，在案例庫中查重篩選，精簡凝練后形成案例，每學年結束后再請專家組審核，以不斷完善和更新案例庫。

2 結果

《內科護理學》為“十三五”規劃高職教材第4版[8]，該教材分為九章，共63節。在建庫過程中依據課程標準中情感態度目標、思政目標和章節教學內容的課時量，共整理出思政案例136個。經專家審核修訂后共131個，平均1課時的章節1～2個，2課時的章節2～3個。六大思政元素分別對應思政案例數目為：核心價值觀17個、四個自信15個、科學精神18個、職業道德39個、專業素養33個、倫理法律9個。內科護理學思政案例庫部分案例見表1。

表1 內科護理學思政案例庫部分案例

3 討論

在護理教學過程中，專業教師思政素材融入要做到避免單純式說教，應將思政案例“無聲”“無縫”地融入課程，真正做到“潤物細無聲”[9-10]。本研究挖掘與內科護理聯系緊密的六大思政元素，凝練素材作為思政案例，融入到內科護理理論和實踐教學中，培養學生的核心價值觀、職業道德、專業素養，充分發揮專業課程的育人導向作用，最終實現傳授知識、培養能力和引領價值觀的有機統一。最終納入131個案例作為內科護理學的思政素材，其中職業道德維度最多(39個)，主要包括15名中國歷屆南丁格爾獎章獲得者的事跡，展現了護士高尚的職業道德和無私奉獻的精神，從而培養學生的同理心、愛心和耐心等職業道德[11]。專業素養維度最終納入33個案例，主要包括臨床操作的細節案例和部分醫療事故的反面案例，如在上消化道大出血患者的護理中引入醫療事故案例，使學生了解業務能力和專業素養在臨床護理工作中的重要性，從而養成好學善思、細心嚴謹、一絲不茍的工作態度[12]。科學精神維度納入18個案例，主要包括護理類發明專利和臨床新技術，如在腦出血患者的護理中引入陳美桂發明的新型鼻飼注射器，使學生了解發明創造就在臨床實踐中產生，在校期間提高學生探究精神和科學創新意識，為今后走上臨床打下基礎[13]。核心價值觀和四個自信維度共納入32個案例，其中以愛國主義、制度自信和文化自信為核心，如在肺炎患者的護理中引入中國在抗擊新冠肺炎疫情中的偉大成就，使學生了解我國社會主義制度的優勢，提高學生的愛國意識、制度自信和文化自信[14]。倫理法律維度納入9個案例，主要包括醫療事故和護理差錯，如講解護士使用胺碘酮未按醫囑執行的案例，提高學生遵醫囑執行護理操作的法律意識。

4 小結

本研究系統構建了內科護理學課程思政案例庫，為內科護理理論教學和實踐教學提供了思政素材和切入點，在傳授知識的同時引領學生的價值觀，實現教書與育人的統一。本研究尚未收集教學前后學生思政素養水平的變化，將在后續研究中探討。