冷凍消融術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)對局限性前列腺癌患者術(shù)后凝血和纖溶功能的影響

賀加貝 孫曉瓊 董柏君 朱 輝 田 婕 朱慧琛

前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤[1]。基于人群的研究顯示，前列腺癌患者具有更高的血栓栓塞性疾病發(fā)生風(fēng)險，外科手術(shù)治療均可導(dǎo)致該類患者靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)的發(fā)生率增高[2]。若未予積極預(yù)防或及時診治，將導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重甚至致命的并發(fā)癥發(fā)生。目前，超聲引導(dǎo)下前列腺冷凍消融術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)是兩種較先進(jìn)的局限性前列腺癌的治療手段。冷凍消融術(shù)通過直接損傷腫瘤細(xì)胞并介導(dǎo)細(xì)胞凋亡，誘導(dǎo)機(jī)體全身免疫反應(yīng)，從而抑制腫瘤生長[3]；其優(yōu)點(diǎn)為操作簡便、創(chuàng)傷小、患者痛苦少。達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)具有術(shù)中充分暴露術(shù)野、減輕手術(shù)創(chuàng)傷、提高手術(shù)精確度、減少術(shù)中出血量、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。這兩種新型的手術(shù)方式對患者術(shù)后凝血功能、纖溶功能及血栓形成的調(diào)節(jié)有何影響，目前尚無系統(tǒng)性的相關(guān)研究。本研究回顧性分析2018年9月—2020年12月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院行前列腺冷凍消融術(shù)或達(dá)芬奇機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)的260例局限性前列腺癌患者的臨床資料，探討這兩種手術(shù)方式對局限性前列腺癌患者術(shù)后凝血功能和纖溶功能的影響，以期為臨床防治圍手術(shù)期患者血栓形成提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2018年9月—2020年12月間上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院收治的260例局限性前列腺癌患者的臨床資料。患者年齡范圍47～87歲，年齡為(70.8±7.5)歲。……