“延退”后的康養(yǎng)藍(lán)圖

延遲退休政策頒布后，不少人提出顧慮：“退休時(shí)間延長(zhǎng)了，會(huì)否影響退休后的養(yǎng)老生活？”“如何在延遲退休后更有質(zhì)量地享受退休生活？”由此，康養(yǎng)作為一種理想的退休生活方式走進(jìn)大眾視野。什么是康養(yǎng)？延遲退休后有哪些不錯(cuò)的康養(yǎng)模式可供選擇？本期策劃邀請(qǐng)長(zhǎng)期鉆研養(yǎng)老問(wèn)題的復(fù)旦大學(xué)旅游學(xué)系副教授胡安安，請(qǐng)其為大家延遲退休后的康養(yǎng)生活出謀劃策。

2021年5月，第七次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)一步加深，呈現(xiàn)出三個(gè)鮮明的特點(diǎn)。一是老年人口占比高，規(guī)模大。全國(guó)人口中60歲及以上人口占比達(dá)到18.7%，65歲及以上人口數(shù)量大于美日德法英韓6個(gè)主要經(jīng)濟(jì)體之和。二是老年人口增速快。較之2010年數(shù)據(jù)，60歲及以上人口占比上升5.4個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口占比上升4.6個(gè)百分點(diǎn)。參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已快速進(jìn)入輕度老齡化階段。三是養(yǎng)老壓力與需求同步增大。老年人口撫養(yǎng)比（每百名勞動(dòng)年齡人口要負(fù)擔(dān)多少名老年人）在11年間上升7.8個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到19.7%，以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主體的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式遠(yuǎn)不能滿足老年群體的需求。

在此背景下，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，被視為實(shí)現(xiàn)積極老齡化、健康老齡化、幸福老齡化的主要路徑。簡(jiǎn)單地說(shuō)，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是健康養(yǎng)生與健康養(yǎng)老相結(jié)合的新興產(chǎn)業(yè)，涵蓋養(yǎng)老、養(yǎng)生、醫(yī)療健康、文化、體育、旅游等諸多業(yè)態(tài)，產(chǎn)業(yè)范圍廣闊，是涉及億萬(wàn)群眾福祉的基礎(chǔ)民生事業(yè)。

從宏觀戰(zhàn)略角度來(lái)看，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)得到了國(guó)家的高度重視。黨的十九大報(bào)告中明確提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求，指出重視老年人群體、大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，是人民群眾“獲得感”的最佳體現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興歷史進(jìn)程中的關(guān)鍵命題。

從微觀政策角度來(lái)看，推動(dòng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的文件不斷出臺(tái)。2016年以來(lái)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)家康養(yǎng)旅游示范基地標(biāo)準(zhǔn)》等重要文件相繼發(fā)布，國(guó)家森林康養(yǎng)基地建設(shè)工作也在加速落地，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展日益規(guī)范。作為新時(shí)期經(jīng)濟(jì)“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)群”的典型代表，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)并不是傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的簡(jiǎn)單升級(jí)，而是整合文化、旅游、醫(yī)藥、療養(yǎng)等傳統(tǒng)涉老行業(yè)，以老年人實(shí)際需求為驅(qū)動(dòng)的全新產(chǎn)業(yè)，是一種從“0到1”的創(chuàng)新突破，是國(guó)家“大健康”核心理念的具體實(shí)踐。

首先，可以和大家聊聊旅居養(yǎng)老。當(dāng)代老年群體的需求已經(jīng)從基本的物質(zhì)、生活必需品轉(zhuǎn)向醫(yī)養(yǎng)與精神層面的慰藉，旅居養(yǎng)老可以有效契合上述新需求，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老模式的不足。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)供給更側(cè)重物質(zhì)形式，在滿足老年群體心理、精神需求方面存在明顯短板。選擇旅居養(yǎng)老活動(dòng)的老年人可以在旅居地參與各類社交文化活動(dòng)，和來(lái)自不同地區(qū)的同齡人交流，這種開(kāi)闊眼界、豐富內(nèi)心的活動(dòng)形式能夠更好地滿足老年人精神層面需求，特別適合身體狀況良好、擁有一定經(jīng)濟(jì)能力與消費(fèi)意愿的老年群體。同時(shí)，老年人選擇的旅居地一般為氣候良好、自然環(huán)境優(yōu)美、配套設(shè)施齊全的旅游目的地，為他們養(yǎng)生、療養(yǎng)提供了絕佳的外部環(huán)境，帶來(lái)全新的生活體驗(yàn)，最大程度地消除原居住地對(duì)老年人身體帶來(lái)的倦怠影響，特別利于老年群體的心理健康。

其次，社區(qū)養(yǎng)老互助與居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老共同構(gòu)成了國(guó)內(nèi)比較主流的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老以老年人所居住的社區(qū)為依托，整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方資源，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等各類服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老互助模式在一定程度上結(jié)合了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的要素，讓老年人既不必脫離自己熟悉的生活環(huán)境和社交圈，又能夠得到有保障的服務(wù)與支持。

與其他形式相比，社區(qū)養(yǎng)老互助具備多方面的優(yōu)勢(shì)。

第一，社區(qū)養(yǎng)老整合了活動(dòng)中心、醫(yī)療服務(wù)、生活照護(hù)，“養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)”三大模塊協(xié)同整合于生活環(huán)境中，兼顧了專業(yè)服務(wù)和日常生活，結(jié)合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，能夠較為綜合、完整地滿足老年人的多方面需求。

第二，社區(qū)養(yǎng)老能夠較好地支持老年人的精神健康發(fā)展。對(duì)于老年人，尤其是剛退休中斷職業(yè)生涯的“低齡老年人”來(lái)說(shuō)，除了醫(yī)療服務(wù)、日常生活等常規(guī)照料外，精神慰藉是影響生活質(zhì)量的重要因素之一。社區(qū)養(yǎng)老過(guò)程中，老年人能夠與自己的家庭成員保持較為緊密的關(guān)系，同時(shí)保留其他的一些社會(huì)關(guān)系，如與熟悉的鄰里交往、參加休閑娛樂(lè)活動(dòng)等;此外，專業(yè)的心理安慰服務(wù)還能為老年人提供壓力疏導(dǎo)渠道，尤其能夠幫助社區(qū)內(nèi)獨(dú)居、喪偶老年人維持良好的精神狀態(tài)。

第三，社區(qū)養(yǎng)老互助還起到了居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間銜接載體的作用。健康狀況良好、生活能夠自理的“低齡老年人”傾向于選擇居家養(yǎng)老，生活無(wú)法自理的“高齡老年人”則更需要專業(yè)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老互助可以為健康狀況衰減、難以完全自理但尚未需要徹底入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人群提供日常照料，讓他們?cè)谑煜さ沫h(huán)境中享有各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，為老人生活模式的轉(zhuǎn)變提供緩沖。

目前，社區(qū)養(yǎng)老互助在國(guó)內(nèi)養(yǎng)老體系中只占約7%的份額，在政策的引導(dǎo)與鼓勵(lì)下，這一養(yǎng)老形式有望得到進(jìn)一步推廣。

滿足老年人心理、精神方面的需求

延遲退休政策的落地，會(huì)給涉老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)帶來(lái)系統(tǒng)性影響。具體到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，這種影響集中表現(xiàn)在五個(gè)方面，相關(guān)管理部門、從業(yè)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員需要未雨綢繆，有所準(zhǔn)備。

第一，老年康養(yǎng)消費(fèi)者人群規(guī)模縮減。延遲退休政策一旦落地，大量原本將要退休養(yǎng)老的“低齡老年人”將繼續(xù)參與勞動(dòng)工作，從而極大削減康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的老年消費(fèi)者人群基數(shù)。

第二，康養(yǎng)、醫(yī)療相關(guān)要求提升。延遲退休將大量“低齡老年人”留在勞動(dòng)力市場(chǎng)，對(duì)醫(yī)療相關(guān)配套的要求會(huì)明顯提升。同時(shí)，一部分“高齡老年人”原本可由退休子女照料，但也將面臨子女延遲退休、無(wú)法全天候照料的問(wèn)題，從而更有可能選擇康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的服務(wù)。由此，延遲退休政策將提高康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的老年消費(fèi)者人均年齡、增加老年康養(yǎng)用戶中“高齡老年人”的比例。這部分“高齡老年人”通常有各類慢性病癥，生活自理能力相對(duì)較差，需要數(shù)量更多、專業(yè)性更強(qiáng)的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。

第三，老年群體康養(yǎng)消費(fèi)能力存在不確定性。延遲退休政策一旦落地，一方面整體上的人口撫養(yǎng)比會(huì)降低，個(gè)體將有更長(zhǎng)的工作年限來(lái)進(jìn)行養(yǎng)老資金積累，在退休后有更加充裕的康養(yǎng)消費(fèi)預(yù)算;另一方面，延遲退休政策與國(guó)家養(yǎng)老資金的壓力平衡直接相關(guān)，老年群體難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)能夠領(lǐng)取到的具體養(yǎng)老金數(shù)額，消費(fèi)偏好傾向于保守。綜合來(lái)看，延遲退休政策推出后，養(yǎng)老人群的資金預(yù)算會(huì)受到諸多因素影響，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)很難在短期內(nèi)準(zhǔn)確評(píng)估出老年群體的康養(yǎng)消費(fèi)能力。

第四，商業(yè)養(yǎng)老金重要性愈發(fā)凸顯。國(guó)內(nèi)養(yǎng)老金來(lái)源構(gòu)成中，第一支柱是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，主要來(lái)自社保基金;第二支柱包含企業(yè)年金和職業(yè)年金;第三支柱為個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老金。截至2019年底，第一、二支柱總計(jì)占國(guó)內(nèi)養(yǎng)老金結(jié)存金額的99.9%，第三支柱功能嚴(yán)重缺位。延遲退休政策落地和老年人口數(shù)量迅速增多，將給第一、二支柱造成極大的資金壓力。在此背景下，商業(yè)養(yǎng)老金的重要性將顯著提升，包括商業(yè)保險(xiǎn)在內(nèi)的金融產(chǎn)品將對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生更大的支撐作用。近年來(lái)國(guó)家已出臺(tái)不少政策鼓勵(lì)養(yǎng)老金第三支柱的發(fā)展。

第五，對(duì)國(guó)內(nèi)各地區(qū)綜合發(fā)展產(chǎn)生影響。國(guó)內(nèi)各地區(qū)之間的人口遷移主要源于就業(yè)市場(chǎng)，延遲退休可能會(huì)對(duì)城鄉(xiāng)之間、各地區(qū)之間的人口結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大影響。延遲退休政策直接與就業(yè)崗位數(shù)量掛鉤，會(huì)對(duì)人群的遷移決策、遷移年齡產(chǎn)生影響，轉(zhuǎn)變地區(qū)間的人口遷移趨勢(shì)，進(jìn)而體現(xiàn)在地區(qū)人口結(jié)構(gòu)上，改變了相應(yīng)地區(qū)老年康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的潛在消費(fèi)者規(guī)模與構(gòu)成。上述變化還會(huì)受到各地社保、戶口等政策的影響，因此需要有關(guān)各方展開(kāi)詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析與模擬。

（感謝龐晉元、李程程對(duì)本文的貢獻(xiàn)）