綜合護理應用于心臟術后患者的效果分析

鄭麗珠 嚴 芳 陳奕冰 林 瑜

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

近年來，隨著醫學技術的快速發展，心臟外科得以全面發展，相應的手術適應證范疇隨之拓展，外科手術治療心臟疾病類型逐漸復雜[1-2]。且心臟術后患者由于應激反應可能會產生疼痛、不良情緒、肺部感染等，不僅延緩患者病情恢復，且對患者生活質量存在一定影響[3]。因此，術后對患者行護理干預尤為重要，可有效降低其術后疼痛程度，改善不良情緒，加快其病情康復[4]。鑒于此，本研究選取84例心臟術后患者，探討不同干預方法對護理效果的影響，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年6月至2021年12月收治的84例心臟術后患者為研究對象，隨機法將其分為對照組和觀察組，各42例。納入標準：（1）患者及家屬知曉此次研究內容；（2）患者無溝通障礙；（3）凝血功能正常者；（4）所有患者簽署知情同意書。排除標準：（1）存在嚴重疾病者；（2）精神異常者；（3）中途退出者；（4）藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規干預，即行術前準備，術中配合，術后健康宣教，同時結合患者病情狀況，分析患者術后護理需求，并給予止痛、心理干預。

1.2.2 在此基礎上，觀察組采取綜合護理，具體為：（1）心理干預。由于患者對心臟手術了解較少，術后擔心較多，如無法正常生活、工作等，對患者產生較大的心理負擔。因此，護理人員以耐心、溫和的態度向患者講解疾病知識，使其了解心臟手術相關知識，并對患者講解術后恢復過程，結合患者病情狀況對其進行心理干預，讓患者意識到良好的心態對患者病情康復存在積極影響。

（2）疼痛干預。疼痛為術后常見癥狀，護理人員需結合患者疼痛程度行系統、規范評價，詢問其疼痛狀況，結合其實際狀況對其行針對性護理，對于疼痛較輕者，可囑咐家屬多與患者溝通，播放短視頻等，以轉移其注意力，對于疼痛較為嚴重的患者，可遵醫囑給予鎮靜止痛治療。

（3）睡眠干預。術后患者疼痛可影響其睡眠質量，易導致患者產生低落情緒，降低其耐受性，影響其預后?；颊咦≡浩陂g保證8-9 h睡眠時間，禁止患者在夜間行動、進食，在病房外擺放“安靜”牌，對于睡眠較差的患者，可指導其行放松訓練，可通過聽輕音樂、喝熱牛奶等方法，促進患者入睡，若患者失眠較為嚴重者，可遵醫囑給予助眠藥物。

（4）康復干預。術后由于長期臥床可出現肌肉萎縮，護理人員結合患者康復情況為其制定康復方案，對于無法活動的患者，可對其行四肢肌肉被動鍛煉、放松按摩，對于恢復良好者，需結合患者病情狀況鼓勵其行早期下床訓練，在循序漸進中提高患者身體素質。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理滿意度情況。出院前1 d，對其發放自制護理滿意度調查表，包含服務態度、住院環境、健康宣教、護理質量、疾病掌握程度，滿分50分，35-50分為滿意，20-34分為基本滿意，＜20分為不滿意。（2）對比兩組臨床相關指標，包括監護時間、下床時間、住院時間。（3）對比兩組并發癥發生情況，包括褥瘡、肺部感染、心律失常。（4）對比兩組生活質量。根據生活質量量表（SF-36）評定，包括生理技能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、心理健康（MH）、活力（VT）、社會職能（SF）及情感職能（RE），每項滿分100分，分值越高，表示生活質量水平越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數據。以n（%）表示計數資料，以χ2檢驗對比。計量資料以±s表示，組間數據用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組基線資料

兩組性別、年齡、手術類型對比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組基線資料

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度（95.24%）高于對照組（78.57%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組護理滿意度[n(%)]

2.3 對比兩組臨床相關指標

觀察組監護時間、下床時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組臨床相關指標（±s，d）

表3 對比兩組臨床相關指標（±s，d）

?

2.4 對比兩組并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率（4.76%）低于對照組（21.43%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表4。

表4 對比兩組并發癥發生情況[n(%)]

2.5 對比兩組生活質量

觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表5。

表5 對比兩組生活質量評分（±s,分）

表5 對比兩組生活質量評分（±s,分）

?

3 討論

心臟手術創傷較大、時間長，術中肺葉易受到擠壓，肺門及支氣管受到損傷或刺激，加上麻醉、氣管插管的應用，限制其肺部膨脹，降低其肺功能[5-6]。且術后傷口疼痛導致患者不能進行有效的呼吸、咳嗽、排痰等，加上患者心臟基礎疾病，術后易發生呼吸系統并發癥，因此，選取一種安全、有效的護理干預，可顯著降低其并發癥發生情況，改善其不良情緒[7]。本研究選取84例患者，分別對其采取綜合護理和常規護理，認為綜合護理干預效果更為顯著。綜合護理是以護理程序為核心，將護理程序系統化，可顯著提高患者生存質量，改善其臨床癥狀[8-9]。本研究觀察組采取這一干預方法，結果顯示，觀察組護理滿意度（95.24%）高于對照組（78.57%）（P＜0.05）。觀察組監護時間、下床時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。認為這一干預方法可顯著縮短其康復進程，提高其護理滿意程度。分析原因為：與傳統護理方法相比，該護理方法更強調綜合性、系統性，全面結合患者恢復需求，給予更為全面的護理干預，如心理、睡眠、疼痛等，針對各種影響患者預后的因素進行控制，進而有效保障其病情康復，提升其臨床體驗[10]。本研究結果顯示，觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05），觀察組并發癥發生率（4.76%）低于對照組（21.43%）（P＜0.05）。認為這一護理方法可顯著提高其生活質量，降低并發癥發生風險。行心理干預可有效降低術后患者應激反應，調節其不良情緒，提高其治愈信心，對患者健康宣教，增強患者和家屬對疾病術后早期康復的認知程度，提高治療依從性，進而保障術后效果；對其行睡眠干預，有助于患者保持規律作息、充足睡眠，加快病情康復；對患者疼痛進行干預，加強與其溝通交流，轉移其注意力，進而緩解生理不適感。

綜上所述，對心臟術后患者采取綜合護理效果較好，可顯著提高其生活質量，縮短其康復進程，臨床應用安全性較好，可推廣。