基于奧馬哈系統的護理干預在老年高血壓患者中的應用效果

鄭小英

（福建醫科大學附一閩南醫院，福建 泉州 362804）

高血壓是臨床常見病和多發病，并且也是引起多種心血管疾病的危險因素，其能夠對人體多個臟器結構和功能造成影響，包括腎臟、大腦和心臟等，尤其在老年人群中，其損害更為明顯，而如何有效控制血壓水平為治療關鍵，對于延緩和預防靶器官的損害具有重要作用[1]。研究顯示，對于老年高血壓患者而言，其對于自身治療和疾病的相關認知不足，其在住院期間，接受醫護人員的指導和監督，能夠使其保持良好的康復訓練行為，但多數患者在出院后缺乏延續性的康復護理指導，無法得到有效的監督，使得以往不良習慣恢復。而基于奧馬哈系統的護理干預主要對患者心率、血壓、左心室質量指數、頸動脈內膜中層厚度變化進行全程追蹤，再通過頸動脈彩超和心臟彩超對靶器官的損害程度進行評估，能夠有效預測心血管不良事件的發生，從而改善疾病預后[2-3]。奧馬哈系統是國際所認可的一種標準化訪視術語，通過問題分類系統對于患者各項情況進行全方位的評估，比如環境、健康行為、心理狀態、生理狀態等，通過干預系統從而不間斷地對患者狀況、行為和認知進行干預，由效果評價系統對干預效果進行評價。本文目的在于探究基于奧馬哈系統的護理干預在老年高血壓患者中的應用效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為老年高血壓患者，共80例，按照隨機抽簽方式分組，每組40例，研究起始時間在2020年8月、終止時間在2021年8月。納入標準：（1）年齡在60歲以上；（2）患者和家屬均同意參加本次研究；（3）此次研究符合醫學倫理委員會的批準。排除標準：（1）合并嚴重認知障礙的患者；（2）伴有多種臟器功能異常的患者；（3）合并精神疾病、老年癡呆的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理：結合我國高血壓防治指南中推薦的一線降壓藥物，包括血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑等，并對患者用藥情況進行觀察，進行指導和監督；并指導患者進行抗阻訓練，時間約為15-20 min。

1.2.2 觀察組采用基于奧馬哈系統的護理干預，包括對各項資料進行評估、陳述問題、對健康問題得分進行明確、制定護理計劃并執行、對護理過程進行評估、對護理成果進行評價，并根據患者疾病不同階段開展個性化的訓練，具體內容：（1）成立管理小組：由主管醫師、護理人員、分管護士、護士長和科主任組成，小組成員需要接受專業知識的培訓，包括基于奧馬哈系統的理論知識、具體實施方法、相關問卷調查等[4]。（2）為患者建立個人信息檔案，對患者各項基本資料進行記錄，比如血壓、性別和年齡等，同時制定護理方案。（3）加強患者心理方面的指導和管理，使患者了解不良情緒對疾病造成的危害，并鼓勵患者多與他人交往，保持愉悅心情；同時給每位患者發放高血壓的防治相關知識，使患者能夠對疾病的相關知識有充分了解，并利用社區的公共醫療資源，比如血壓測量等，告知患者需要按時按量用藥，同時做好藥物管理；糾正患者不良飲食習慣，告知其食鹽和食用油的每日攝入量，同時指導患者合理膳食。另外，需指導患者進行合理的運動，告知患者如何保證良好睡眠，如禁飲咖啡和茶、睡前泡腳等，叮囑患者戒煙酒，同時定期進行健康檢查，教會患者和家屬如何在家庭中使用血壓計，從而對自身血壓進行自查[5-6]。

1.3 觀察指標

將兩組各項指標進行比較，（1）一般資料；（2）預后情況；（3）血壓水平變化；（4）自我行為管理。

采用高血壓病人自我行為管理測評量表[7]對患者自我行為管理進行評估，一共包括六個維度，即用藥管理、運動管理、飲食管理、工作與休息管理、情緒管理、病情監測，得分和管理能力呈正比。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組一般資料的比較

觀察組、病程和性別所占比和對照組相比，經統計處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

?

2.2 兩組預后結局的比較

觀察組預后結局優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

表2 比較兩組預后結局[n(%)]

2.3 比較血壓改善情況

觀察組干預后舒張壓（81.22±1.41）mmHg、收縮壓（107.25±2.41）mmHg均 低 于 對 照 組 舒 張 壓（94.52±2.41）mmHg、收縮壓（135.52±3.96）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3所示。

表3 對比血壓水平變化（±s，mmHg）

表3 對比血壓水平變化（±s，mmHg）

注：與干預前相比較，*P＜0.05。

?

2.4 比較自我行為管理評分

觀察組干預后的自我行為管理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表4所示。

表4 對比兩組自我行為管理（±s，分）

表4 對比兩組自我行為管理（±s，分）

注：與干預前相比較，*P＜0.05。

?

3 討論

高血壓是近年來發病率較高的一種臨床綜合征，主要特征為循環動脈壓力增高，并且合并多種靶器官功能或器質性損害，同時該疾病還可引起較多后遺癥，比如腎病、冠心病、心肌梗死、下肢壞疽等，若血壓控制不及時，易引起腦出血和腦梗死，增加致殘風險，對患者日常生活造成嚴重影響[8]。高血壓還可引起動脈粥樣硬化，進而引發心肌梗死。故此，為了能夠避免血壓升高對患者生活質量和身體健康造成的影響，在積極控制血壓的同時需給予其有效的護理干預。

奧馬哈系統能對于患者的知識和行為進行改善，將患者自我行為管理能力顯著提高，基于奧馬哈系統護理干預，通過對問題進行分類評估，從不同層面對于患者的管理進行改變，通過采取延續性評估、針對性評估、階段性評估，在此基礎上進行干預，能為老年高血壓患者管理提供合理依據[9-10]。在本次過程中對于老年高血壓患者進行全程護理干預，在提高自我行為管理方面取得顯著效果。觀察組患者預后結局優于對照組，主要是由于基于奧馬哈系統的護理干預具有連續性和創新性，為患者提供多方面的護理，比如生理、心理等等，從而使患者預后情況得到改善；而兩組血壓水平的對比中，觀察組下降幅度更加明顯，主要是由于基于奧馬哈系統的護理干預作為一種新型護理，其重視患者血壓方面的護理，叮囑患者保持平穩心境，或指導患者進行合理的用藥，從而將血壓水平控制在合理的范圍內。觀察組的自我管理能力優于對照組，主要是由于基于奧馬哈系統的護理干預能為患者提供精細化、個性化、合理化指導，對于患者不良習慣進行改善，利于患者養成健康合理的習慣。對于老年高血壓患者采取基于奧馬哈系統護理干預，能將老年高血壓患者自我行為管理能力顯著提高，對于患者血壓和心率進行控制[11]。

綜上所述，在老年高血壓護理中應用基于奧馬哈系統的護理干預，具有顯著的護理效果，且能夠提高患者自我管理行為，值得進一步推廣與探究。