家庭協同護理于心肌炎患兒中的應用價值

潘碧玉

（長樂區婦幼保健院，福建 長樂 350200）

心肌炎是臨床常見疾病，在小兒中的發生率較高，其具有病情復雜、進展快、發病急等特點，若患兒不能得以及時的治療，則會導致疾病進展，增加心衰等不良事件的發生率，病情嚴重者甚至會對其生命安全造成威脅[1-2]。心肌炎患兒的年齡較小，其具有理解能力、自制力差的特點，且治療中家屬會因為過度擔心患兒、疾病知識缺乏等，而易引發焦慮、緊張等心理，增加醫療糾紛的發生率[3-4]，因此，在患兒護理中，強化其家屬的護理，開展有效的家庭協同護理措施，十分必要。本研究主要對家庭協同護理在心肌炎患兒中應用的效果作觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月至2021年12月收治的心肌炎患兒40例為此次研究對象，簡單隨機化法分組，每組20例。納入標準：（1）心肌炎確診者；（2）患兒年齡＜14歲；（3）重要器官功能基本正常者；（4）知情同意書簽署者。排除標準：（1）血液/免疫系統疾病者；（2）藥物過敏史者；（3）精神疾病史者；（4）拒絕配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理干預，強化患兒病情的觀察，常規給予其用藥指導，以口頭的方式告知患兒家屬治療中的相關注意事項，對于家屬的疑問，耐心解答。

1.2.2 試驗組則在對照組的基礎上實施家庭協同護理，具體為：

（1）疾病知識健康教育：全面對患兒家屬的認知水平評估，了解其文化程度，根據患兒家屬的文化程度、接受能力等，合理選擇網絡平臺（微信公眾號、微信群、QQ群）、專業知識專題講座開辦、健康知識手冊發放、一對一講解等方式，開展家屬疾病知識的健康教育，教育的內容為心肌炎的臨床癥狀、發病機制、護理要點、治療措施等，重點說明治療中的相關注意事項，如有必要，可反復提醒，以此促進家屬配合度、健康知識掌握度的提高。健康教育結束后，適當提問家屬，確保其健康知識的掌握程度。

（2）飲食護理：告知家屬保證患兒合理飲食的重要性，指導其盡量以高維生素、高蛋白質食物為主，確保不可食用生冷、辛辣等刺激性的食物，防止病情不斷的加重。同時告知患兒家屬應適當增加患兒新鮮水果、蔬菜的攝入量及飲水量，保持少食多餐的原則，不可過飽，并控制鈉鹽的攝入量，且不可食用肥膩的食物。

（3）心理護理：為患兒家屬講解保持良好心態的重要性，可通過兒童化語言與患兒交流，可通過玩游戲、詢問日常愛好等方式來增加患兒的親切感及家屬的信任感，促進其依從性的提高。同時，耐心鼓勵、安慰、勸導患兒家屬，以此緩解家屬的相關心理壓力，促進其治愈自信心的提高，并指導家屬向患兒傳導樂觀、積極的事項，促進患兒心理愉悅感的提高。積極告知家屬對于患兒而言保持優質心態的重要性，充分協同家屬，肯定并鼓勵患兒，積極改善患兒存在的不良情緒，引導家屬多陪護患兒，滿足其合理的需求，盡量維持患兒心理狀態的健康。

（4）日常生活護理：囑咐患兒家屬注意根據天氣變化而適當地對患兒的衣物增減，避免感冒的發生。在流感流行時，應盡量避免進入公共場所，以此防止感染。指導家屬協助患兒服藥，強化患兒的觀察工作，若存在異常應及時告知。

（5）休息與運動護理：在心肌炎患兒疾病急性期，囑咐保持充足的臥床休息。若其癥狀相對較輕，可在醫師指導下適當進行運動，保持勞逸結合，不可過度勞累。

（6）出院護理：囑咐家屬出院后，做好患兒的用藥監督工作，詳細為其講解藥物的具體使用劑量、方法、可能出現的不良反應等，告知家屬若患兒用藥中存在不適感，應及時入院接受復查。指導患兒適當運動、合理飲食，按照健康手冊中的內容，對家庭護理規范化。進行隨訪制度的制定，每周實施1次家訪或電話隨訪，并實施正確的健康指導。同時要求家屬充分了解患兒的具體情況，包括疾病危險因素、服藥情況、注意事項等，做好家屬的監督工作，指導家屬以正確的方法對患兒的脈搏、呼吸、面色等觀察，及時對其不適感了解，若存在異常情況，應及時來院就診。

1.3 觀察指標

對兩組患兒基線資料、干預的效果、家屬健康知識知曉度作觀察，并分析兩組干預前后患兒心功能的差異性。

（1）基線資料：包括年齡、病程、性別。

（2）干預效果：顯效：患兒的臨床癥狀基本消失或完全消失；有效：患兒的臨床癥狀較干預前明顯減輕；無效：患兒癥狀改善不明顯，或出現癥狀加重的情況；顯效率+有效率=總有效率。

（3）家屬健康知識知曉度：每項0-10分，其中6分及以上即為知曉，主要項目為規律運動、避開功能場所、合理膳食、遵醫囑用藥、合理休息。

（4）心功能：心臟指數、左室射血分數。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件開展統計學的規范化處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料分析

基線資料評定顯示，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。如表1。

表1 兩組基線資料分析

2.2 兩組干預的效果分析

試驗組干預的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

表2 兩組干預的效果分析[n(%)]

2.3 兩組家屬健康知識知曉度分析

試驗組家屬健康知識知曉度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

表3 兩組家屬健康知識知曉度分析[n(%)]

2.4 兩組心功能分析

干預后心臟指數、左室射血分數兩組均高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后心臟指數、左室射血分數試驗組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。如表4。

表4 兩組心功能分析（±s）

表4 兩組心功能分析（±s）

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3 討論

小兒心肌炎有著較高的發生率，疾病的發生，可導致患兒出現胸悶、氣短、面色蒼白、多汗、頭暈等癥狀[5]。導致心肌炎發生的機制較為復雜，可能與流行性腮腺炎病毒感染、柯薩奇病毒感染等有關[6]。目前，臨床主要是采用抗病毒、利尿、維持水電解質平衡等措施為心肌炎患兒治療，在患兒治療的過程中，同時配合有效的護理干預，可更好促進患兒預后的改善[7]。

本研究中，試驗組家屬健康知識知曉度均高于對照組（P<0.05）；試驗組干預的總有效率高于對照組（P<0.05）；干預后心臟指數、左室射血分數試驗組更高（P<0.05）。即代表家庭協同護理的應用，可促進心肌炎患兒家屬健康知識知曉度及患兒干預效果的提高，更好改善患兒的心功能。家庭協同護理在護理中應用可起到十分重要的作用，能夠根據具體的情況，有計劃、有組織地進行疾病知識的教育活動，糾正患兒存在的不良生活方式和行為，促進影響患兒機體健康的危險因素消除或減輕，以此起到促進康復的效果提高[8-9]。家庭協同護理在心肌炎患兒中應用，可通過患兒及其家屬的疾病知識、飲食、心理、日常生活、休息與運動、出院等相關的健康護理干預，來促進其疾病認知水平的提高，改善遵醫行為，調整心理狀態，更好養成優質的飲食、運動、用藥習慣，以此提高護理的質量，增加患兒家屬的滿意度[10]。同時，家庭協同護理可使家屬更好監督患兒的病情，及時發現患兒存在的異常情況，及時來院就診。

綜上所述，全面護理應用于心肌炎患兒中的價值較高，可增加患兒家屬健康知識知曉度，提高患兒干預的效果及心功能，意義重大，值得推廣。