家屬參與護理干預模式對老年高血壓合并肺結核患者治療依從性、病恥感及希望水平的影響

吳文娟

（福建省南平市建陽第一醫院，福建 建陽 354200）

肺結核屬于臨床中較常見的呼吸系統傳染性疾病之一，主要因感染結核分枝桿菌所致，發熱、無力以及咯血等均為病癥的主要臨床表現，該疾病可對患者的生活質量產生嚴重影響[1，2]。臨床相關研究指出[3]，若肺結核和高血壓同時發生，可導致血管破裂損傷的風險提高，進一步加重患者病情，提高疾病治療難度。高血壓是一種需要終身服藥控制的病癥之一，臨床中同時罹患肺結核和高血壓的患者占比在48%左右，為提高患者病情控制效果，改善預后和生活質量，在開展科學治療措施的同時，還需落實合理的護理管理工作[4]。本文抽選部分罹患肺結核的老年高血壓患者施家屬參與護理干預模式，總結及評析護理工作的應用效果，詳細內容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年5月至2021年9月間在本院接受治療的罹患肺結核的老年高血壓患者當中，擇取40例開展計算機隨機分組，觀察組及對照組各納入20例患者。

納入標準：（1）同時滿足肺結核診斷標準、《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準者；（2）年齡在80周歲以下者；（3）可正常溝通交流，且具備書寫能力、獨立完成問卷調查能力者。

排除標準：（1）同時患有其他臟器疾病者；（2）患有精神疾病、全身感染性疾病者；（3）病情處于急性惡化期者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組納入患者的護理方案為常規護理，由護理人員針對高血壓、肺結核誘因向患者展開口頭宣教，監測并且記錄患者的血壓水平，介紹用藥相關事宜等。

1.2.2 觀察組：本組納入患者的護理方案為家屬參與護理干預，主要包含以下內容：

（1）針對家屬參與至患者護理活動中的意義、重要性等展開詳細介紹，詳細記錄家屬的基本資料信息和聯絡方式等。組織患者與家屬參加健康宣教活動，旨在幫助其掌握疾病誘因、主要癥狀、治療措施以及日常生活中的相關注意事宜等，向其介紹遵照醫囑合理用藥、形成良好生活行為習慣對病癥治療的重要性，幫助家屬掌握血壓監測方法，并且鼓勵其練習；每次健康宣教工作結束時，護理人員可通過隨機抽選宣教內容提問的方式，掌握患者、家屬的知識掌握程度。

（2）患者伴隨用藥時間延長，內心對疾病和治療的抗拒感可逐漸增強，護理人員需要針對用藥的必要性向患者和家屬反復強調，使其可以以正確的態度面對疾病和治療；護理人員叮囑患者和家屬，出院以后切勿隨意購買保健藥品、降壓藥等，需要在專業臨床醫師的指導下用藥；囑家屬督促患者用藥，并且將患者的用藥情況、血壓水平等信息定期反饋至微信群中，以便于醫護人員掌握患者的病情。

（3）告知患者適量運動鍛煉對病情控制的重要性，結合其病情、身體耐受程度等，指導患者散步或打太極拳等，囑家屬陪同及督促患者訓練，并且定期于微信群內發布患者運動打卡內容，以幫助患者堅持運動。

1.3 觀察指標

（1）臨床資料：就兩組間的性別例數、年齡均值、病程均值展開統計與分析。

（2）希望水平：于護理活動實施以后，應用Herth希望量表評定，滿分為48分，正向評分，即得分越高即越占優勢。

（3）治療依從性：完成護理工作以后，以治療依從性量表評定，包含是否按時服用藥物、是否定期復查、是否合理飲食及運動和是否戒煙酒項目，各項分值均為0-25分，滿分100分，得分越高則越佳。

（4）病恥感：以社會影響量表（SIS）評定，涉及內在羞恥感維度、社會隔離維度、經濟歧視維度、社會排斥維度，均為評分越低則病恥感程度越輕。

（5）血壓水平：分別在護理干預工作開展前后，利用水銀血壓計測量并且記錄舒張壓指標水平、收縮壓指標水平。

1.4 統計學處理

研究中涉及的觀察數據均經SPSS 20.0處理，計量資料表述形式為±s，結果計算施t檢驗；計數資料表述形式為n（%），經卡方檢驗獲取結果。P＜0.05表示差異具統計學意義的表述形式為。

2 結果

2.1 兩組臨床資料數據相比

對表1數據展開分析，觀察組和對照組的性別數據、年齡和病程均值數據相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 對比兩組臨床資料

2.2 兩組希望水平、治療依從性和血壓水平相比

分析表2數據，于護理工作實施前，觀察組患者的舒張壓測定值、收縮壓測定值同對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），護理工作執行以后，觀察組上述指標測定值均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組希望水平評分、治療依從性評分和對照組相比，均明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 對比兩組血壓、希望水平、治療依從性情況（±s）

表2 對比兩組血壓、希望水平、治療依從性情況（±s）

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2.3 兩組病恥感相比

分析表3數據，觀察組SIS各維度評分同對照組相比，均明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 對比兩組病恥感評分情況（±s，分）

表3 對比兩組病恥感評分情況（±s，分）

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3 討 論

肺結核結合高血壓患者的病情復雜且治療難度大，患者需要通過長期服藥的方式控制病情，但是多數老年患者的記憶力和理解能力減退，常有治療依從性低下等情況存在，不僅影響疾病治療效果，且可能因不規范應用而導致系列不良事件發生[5，6]。

家屬參與護理干預模式的開展可以將患者、家屬對疾病治療相關知識的認識水平提升，同時可提高家屬照護患者的能力[7，8]。家屬參與至患者的護理活動當中，可利用家屬監督作用，幫助患者形成良好的遵醫行為、日常生活習慣和飲食習慣等，使患者在日常生活中仍可主動遵醫囑合理用藥、健康飲食以及科學鍛煉等，促進病情和機體狀態改善[9，10]。此外，由家屬定期通過微信群的途徑向醫護人員反饋患者的相關情況，可幫助醫護人員調整醫療干預方案，對病情控制有益。

研究結果顯示，護理工作實施后，觀察組的血壓測定值以及各項評分均顯著優于對照組。究其原因，通過鼓勵家屬參與至患者的護理活動中，可以為患者營造溫馨、和諧的康復氛圍，同時可幫助患者的家庭建立健康的生活習慣，將患病所致心理負擔減輕，促進患者疾病治療的信心提升，同時患者在該護理模式下可以明確的感知到來自家屬的關愛，充分調動其主觀能動性，使患者可以自覺遵照醫囑，合理用藥及形成科學的生活習慣[11，12]。

總而言之，對老年高血壓合并肺結核開展家屬參與護理干預模式所獲效果理想，具備廣泛應用價值。