以微信為載體的5E康復管理對圍絕經期合并冠心病患者健康行為的影響

潘玉玲 柯麗霞 朱凌馨

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000）

圍絕經期綜合征是高發于40-55歲絕經期婦女的以自主神經系統功能紊亂為主的癥候群，而隨著當前生活水平的提升以及人口結構的變化，女性絕經年齡開始提前，圍絕經期合并冠心病的發生率也逐漸升高[1]。冠心病需長期遵醫囑堅持治療同時進行規律的康復訓練以延緩病情進展，因此采取有效的護理措施對患者進行干預、改善其健康行為至關重要[2]。5E康復模式是指通過鼓勵（encouragement）、教育（educatian）、運動（exercise）、工作（employment）以及評估（evaluation）等5個程序對患者進行護理干預的一種模式，具有更全面、更系統的優勢[3]。微信平臺的普及為護理人員與患者的溝通提供了便利條件，有研究顯示，微信載體化5E康復管理模式在老年慢性心力衰竭患者的護理中有良好的應用效果[4]。鑒于此，本研究將基于微信平臺的5E康復管理應用于圍絕經期合并冠心病患者的護理中，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年6月在我院治療的圍絕經期合并冠心病的患者78例作為研究樣本，納入標準：（1）患者年齡均在40-55歲之間；（2）患者均處于圍絕經期[5]；（3）符合冠心病的診斷標準[6]；（4）患者有基本聽說讀寫能力；（5）會使用智能手機，對微信平臺的使用方法較為熟知。排除標準：（1）因子宮摘除或應用激素導致的絕經狀態；（2）患者肝、腎等器官功能出現障礙；（3）既往存在精神病史；（4）當前患有腫瘤或全身性惡性疾病。所有患者均自愿參加本研究。將患者按照入院的先后順序分為常規組和實驗組，每組各39例。

1.2 方 法

1.2.1 常規組：實施圍絕經期合并冠心病常規護理：護理人員在患者入院后與患者進行交流，了解患者當前病情情況和心理狀態，對患者進行健康宣教，內容包括冠心病及圍絕經期相關醫學知識；囑患者清淡飲食，避免進食脂肪含量高的食物；適當運動，如慢走、太極等；多關心患者，指導患者提聽自己喜歡的音樂或觀看喜歡的電影等，注意保持心情的愉悅；按時服藥，積極配合相關治療等。

1.2.2 實驗組：采取以微信為載體的5E康復模式，首先建立5E康復管理公眾號，由3名年資在5年以上的護士撰寫公眾號有關疾病的推廣文章，經科室主任和護士長審核修改后投放于微信公眾號，同時上傳圍絕經與冠心病相關的科普視頻。責任護士向患者講解何為5E康復管理模式，引導患者關注微信公眾號閱讀相關文章，觀看科普視頻，提高患者對疾病相關知識的認知。將患者及其家屬加入微信群，方便護理人員與患者的交流。接下來實施5E康復管理的具體措施：

（1）教育：借助微信公眾號和微信群對患者進行健康教育，講解遵醫囑按時服藥、進行自主康復鍛煉等相關治療的重要性，提升患者治療積極性，以文字、圖片以及視頻的形式將具體的飲食指導如低鹽高膳食纖維飲食發送于患者微信上。

（2）鼓勵：護理人員在微信平臺上發起主動溝通，鼓勵患者積極治療，對患者正確的健康行為進行肯定，在微信平臺上分享嚴格實施康復措施的患者案例，激勵其他患者向其學習。

（3）運動：以慢跑、散步、養生操等有氧運動為主，根據患者心功能的耐受情況調整相應的運動強度，不可過度勞累。

（4）工作：指導患者在家庭生活中可以參與力所能及的家務與工作活動，避免患者產生社會脫離感。

（5）評估：在整個護理干預過程中，定期對患者進行評估，評估內容主要有患者的心理情緒、病情狀況、日常生活能力以及康復進程等，根據不同的評估結果及時調整相應的護理干預措施。在患者出院后通過微信對患者進行隨訪評估，引導患者及時復診。

兩組患者均干預4周。

1.3 觀察指標及評價方法

（1）自我效能感：選用自我效能感量表（GSES）[7]分別在干預前和干預后對患者的自我效能感進行評價，該量表含有10個條目的內容，采用1-4分4級評分法，患者最終所得分數越高，則表示患者的自我效能感越強。（2）健康行為：冠心病健康行為判定標準[8]：健康飲食：每日食鹽攝入量在6 g以下；定期運動：每周運動3次，每次可達到30 min；體重監測：每周測量1次體重；遵醫服藥：遵醫囑每日按時服藥。分別在干預前和干預后記錄有遵從健康行為的患者數。（3）自我行為管理能力：選用冠心病自我管理行為量表（CSMS）[9]分別在干預前和干預后評價患者的自我管理能力，此量表主要有7個條目的內容，量表總分27-135分，患者最終所得分數越高，則代表患者自我行為管理能力越強。

1.4 統計學方法

選用SPSS 21.0統計學軟件對本研究中所得出的數據進行分析，計數資料以n（%）表示，采取卡方檢驗，計量資料以±s表示，采取t檢驗，當P＜0.05時差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.2 兩組自我效能感對比

干預前兩組患者自我效能感評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后實驗組自我效能感評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組自我效能感對比（±s，分）

表2 兩組自我效能感對比（±s，分）

注：與同組干預前對比：a P＜0.05。

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2.3 兩組健康行為對比

干預前兩組患者的健康行為對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后實驗組患者健康行為的完成人數多于常規組，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組健康行為對比[n(%)]

2.4 兩組自我行為管理能力對比

干預前兩組患者CSMS各維度評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，實驗組患者CSMS各維度評分高于常規組，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組自我行為管理能力對比（±s，分）

表4 兩組自我行為管理能力對比（±s，分）

注：與同組干預前對比：a P＜0.05。

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3 討 論

自我效能感是指個體對自身能力的推測和判斷，會對患者面對問題時的信心和遭遇挫折時的恢復力造成影響[10]。本研究結果顯示，實驗組患者的自我效能感評分高于常規組，說明以微信為載體的5E康復管理可以有效提高圍絕經期合并冠心病患者的自我效能感。其原因在于以微信為載體的5E康復管理可通過其中的評估程序了解到患者當前的心理狀態，采取相應鼓勵措施，提升患者治療疾病的信心，同時以微信為載體可增加護理人員與患者的溝通，增加其社會歸屬感。對患者積極配合治療的態度及取得的進步進行肯定，通過與患者的溝通幫助患者發掘自身潛能，提升患者面對疾病的康復信心，從而更好地提高患者的自我效能感。

在本研究結果中，實驗組患者完成健康行為的患者數均多于常規組，說明以微信為載體的5E康復管理能增加圍絕經期合并冠心病患者的健康行為。其原因在于5E康復管理包括了鼓勵、教育、運動、工作以及評估等5個方面的內容，根據患者的具體情況采取更具針對性的康復教育及護理措施，可調動患者的治療積極性，增加健康行為的完成度。同時發揮微信的快捷、高效以及具有可視性的優勢，能讓患者更直觀地了解到該如何堅持正確飲食、運動等健康行為，同時護理人員也能在微信平臺上指導患者按時用藥、定期復診等。

本研究結果顯示，實驗組患者的自我行為管理能力高于常規組患者，說明以微信為載體的5E康復管理能提升圍絕經期合并冠心病患者的自我行為管理能力。其原因在于以微信為載體的5E康復管理模式能改變傳統單一的健康教育模式，將患者被動接受轉換為主動學習，增加患者的參與感。通過微信與患者建立溝通，在患者出院后也能動態了解到患者的用藥、運動和飲食等自我管理情況，并對患者進行正確的指導，以提高患者的自我管理能力。

綜上所述，以微信為載體的5E康復管理能提升圍絕經期合并冠心病患者的自我效能感，增加患者的健康行為，同時提升患者的自我行為管理能力，有效促進患者康復，值得臨床推廣。