多學(xué)科協(xié)作疼痛管理聯(lián)合中藥熏洗坐浴對(duì)高血壓伴混合痔患者術(shù)后疼痛和肛管壓力及腫脹程度的影響

張麗萍

（南平市建陽(yáng)中醫(yī)院，福建 建陽(yáng) 354200）

高血壓作為臨床常見(jiàn)心血管疾病，常發(fā)生中老年人群中；而混合痔作為肛腸常見(jiàn)病，一般選擇手術(shù)治療[1]，多數(shù)患者在術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛癥狀，且加之受到排便、術(shù)后活動(dòng)等因素的影響，導(dǎo)致疼痛加重。而對(duì)于高血壓合并混合痔來(lái)說(shuō)，不僅需給予其針對(duì)性治療，還需做好疼痛管理，從而緩解患者疼痛，減輕腫脹[2-3]。研究目的在于探究多學(xué)科協(xié)作疼痛管理聯(lián)合中藥熏洗坐浴對(duì)高血壓伴混合痔患者術(shù)后疼痛和肛管壓力及腫脹程度的影響，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為高血壓伴混合痔患者，共100例，隨機(jī)將其分為人數(shù)相等的觀察組和對(duì)照組，研究起始時(shí)間在2020年2月、終止時(shí)間在2022年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整；（3）患者和家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他基礎(chǔ)性疾病；（2）伴有肛腸惡性腫瘤疾病。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)患者日常生活照料，并告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，使其能夠積極配合護(hù)理和治療。

1.2.2 觀察組采用多學(xué)科協(xié)作疼痛管理聯(lián)合中藥熏洗坐浴，內(nèi)容如下：

（1）中藥熏洗坐浴治療：藥物組成包括15 g槐花、10 g蛇床子、10 g黃柏、10 g花椒、10 g蒲公英、10 g苦參、15 g地榆、15 g當(dāng)歸、10 g白鮮皮、10 g甘草、5 g白芨、5 g冰片、芒硝5 g，上述藥方均用水煎煮，將兩次藥液合并后熏洗，每日3次，每次時(shí)間20 min，一共熏洗3 d。

（2）多學(xué)科協(xié)作疼痛管理:①成立護(hù)理小組：小組成員包括營(yíng)養(yǎng)科、心理科、康復(fù)科、肛腸外科、內(nèi)科等專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成，并對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分工。②聯(lián)合診治：對(duì)患者的檢查結(jié)果和查體結(jié)果進(jìn)行整合，將其作為會(huì)議信息手冊(cè)，小組成員需要對(duì)各項(xiàng)信息進(jìn)行補(bǔ)充，通過(guò)開(kāi)展小組會(huì)議，制定有關(guān)疼痛管理的護(hù)理方案，使患者獲得個(gè)性化的診療方案。③多學(xué)科疼痛管理：對(duì)康復(fù)科、心理科、營(yíng)養(yǎng)科、肛腸科的護(hù)理項(xiàng)目要點(diǎn)進(jìn)行整合[4]，結(jié)合患者術(shù)后特點(diǎn)，開(kāi)展多學(xué)科的疼痛管理，并結(jié)合患者疼痛程度選擇口服止痛藥或鎮(zhèn)痛泵方式緩解疼痛，并對(duì)疼痛評(píng)估工具進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一記錄疼痛方法，術(shù)后全面開(kāi)展疼痛評(píng)估[5]。并加強(qiáng)每位患者心理疏導(dǎo)，告知其疼痛方面的知識(shí)，使其能夠緩解負(fù)面情緒，減輕因不良情緒所致的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)，指標(biāo)：（1）一般資料；（1）疼痛評(píng)分；（3）肛管壓力指標(biāo)；（4）腫脹程度；（3）血壓水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料的比較

觀察組年齡、高血壓病程以及性別所占比和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組的一般資料對(duì)比[n(%)/±s]

表1 兩組的一般資料對(duì)比[n(%)/±s]

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2.2 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

表2 比較兩組疼痛評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組疼痛評(píng)分（±s，分）

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2.3 對(duì)比兩組肛管壓力指標(biāo)

觀察組肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管最大收縮壓、直腸靜息壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

表3 對(duì)比兩組肛管壓力指標(biāo)（±s）

表3 對(duì)比兩組肛管壓力指標(biāo)（±s）

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2.4 對(duì)比兩組腫脹程度

兩組腫脹程度相比，觀察組更輕微，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 比較兩組腫脹程度[n(%)]

2.5 兩組血壓水平的對(duì)比

護(hù)理前，兩組血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組血壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

表5 對(duì)比兩組血壓水平（±s，mmHg）

表5 對(duì)比兩組血壓水平（±s，mmHg）

注：與干預(yù)前相比較，*P＜0.05。

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3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，主要以血壓持續(xù)升高作為臨床表現(xiàn)，由于多數(shù)患者需要臥床休息，容易增加混合痔風(fēng)險(xiǎn)，二者一旦合并，易增加患者疼痛感，對(duì)預(yù)后十分不利。目前臨床對(duì)于該疾病一般選擇中醫(yī)治療[6-8]，其中中藥熏洗作為治療肛腸疾病的常用方式，其選擇多種中藥，以發(fā)揮緩急止痛、活血通絡(luò)、清熱解毒的功效，諸藥合用，還能夠使患者肛門(mén)括約肌痙攣得以解除，并且藥物能夠在病變部位產(chǎn)生直接作用，藥物的有效成分能夠透過(guò)皮膚從而發(fā)揮藥理作用，使局部血液循環(huán)得到改善，促進(jìn)血運(yùn)，使局部組織的抗病能力得以增強(qiáng)[9-10]。而在上述治療的基礎(chǔ)上，給予其多學(xué)科協(xié)作疼痛管理，能夠顯著緩解患者疼痛和腫脹程度，降低肛管壓力。在管理過(guò)程中，首先建立管理小組，制定符合患者疾病的護(hù)理措施，以促進(jìn)創(chuàng)口早期恢復(fù)，還能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行全面分析，制定完善的護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)將上述干預(yù)方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能使患者的疼痛感得以減輕，還能夠降低因疼痛所致的血壓水平，保證患者健康[11-12]。本次結(jié)果中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明多學(xué)科協(xié)作疼痛管理聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療效果十分顯著，能夠保證治療效果。

綜上所述，對(duì)高血壓伴混合痔患者實(shí)施多學(xué)科協(xié)作疼痛管理聯(lián)合中藥熏洗坐浴治療，能夠顯著減輕疼痛和腫脹，值得進(jìn)一步推廣與探究。