一對一健康教育聯合微信平臺延續性護理在高血壓患者中的應用效果

游秀妹

（松溪縣中醫院，福建 南平 353500）

高血壓是40歲以上人群中極為常見的病癥之一，目前臨床尚未完全明確疾病的誘因，認為該病癥的發生同不良生活習慣和不良飲食習慣有關。血壓水平居高不下、頭暈乏力以及失眠等均為疾病的主要臨床表現，若患者的血壓未獲得有效控制，可能出現多器官功能障礙，提升心腦血管并發癥發生風險，嚴重影響其生活質量，甚至可威脅其生命安全[1]。由于高血壓屬于不可完全治愈性病癥，患者需要通過長時間服用降壓藥物控制病情，但是臨床中多數患者因缺乏對疾病相關知識的認識，使得其治療依從性低下，影響病情控制效果及預后。延續性護理指的是護理人員在患者出院以后，為其提供科學、完善的護理服務，幫助患者維持對病情控制有益的健康生活行為習慣，改善治療依從性，以保證血壓水平控制效果[2]。但常規延續性護理存在機械性、隨意性和片面性等缺陷，且缺乏針對性的健康教育措施，無法提高患者對相關知識的認識水平，因此其臨床應用效果欠佳[3]。本次研究針對所抽取的罹患高血壓的患者應用一對一健康教育以及微信平臺延續性護理所取得的效果展開分析，現就結果進行總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取罹患高血壓的患者68例（入選時間為2021年6月至2022年6月）應用簡單隨機分組法進行分組，對照組、觀察組患者例數各占34例。

納入標準：同《內科學》當中原發性高血壓相關診斷標準相符者；精神、意識狀態以及認知功能正常者；無他人輔助情況下，可順利操作智能手機者。

排除標準：同時合并其他重要臟器功能障礙性病癥者；屬于肺動脈高壓疾病者；患有惡性腫瘤、嚴重感染性疾病者；軀體活動功能障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組高血壓患者的護理方案 常規延續性護理：（1）于患者出院之前，向其發放高血壓健康宣教手冊，叮囑患者仔細閱讀及學習手冊內容；（2）將血壓測量方法、時間等告知患者，并叮囑其出院后需要定期測量及記錄血壓；（3）每兩周為患者開展一次電話隨訪，每個月開展一次上門隨訪。

1.2.2 觀察組高血壓患者的護理方案 一對一健康教育聯合微信平臺的延續性護理，詳細內容如下：

（1）一對一健康教育：開展健康教育活動前，護理人員需詳細了解患者的文化程度、疾病相關知識認知程度以及理解能力等，針對高血壓特征、誘因、應對方式等知識制作宣教視頻，應用動畫、插圖等方式表述疾病相關知識；護理人員陪同患者以及家屬觀看健康教育視頻，同時指導患者開展正確的康復訓練，向其傳送健康教育視頻，以供其反復觀看學習；借助模型開展健康宣教，促使患者對相關知識認識水平提升；針對高血壓藥物的使用方法、使用劑量等向患者詳細介紹，反復向其強調遵醫囑用藥、血壓水平自我監測的重要性，同時針對腦卒中等相關并發癥的發生前兆向患者詳細介紹，幫助其掌握血壓測量方法，并形成對疾病治療有益的行為習慣。

（2）微信平臺的延續性護理：①由科室內具備豐富工作經驗的主管護師、護士以及主治醫師等組成護理管理小組，所有工作人員均需要詳細了解微信平臺的應用方法，且需要組織其參加培訓，使其了解微信平臺的延續性護理應用方法和開展目的等。②創建高血壓微信群以及公眾號，整理患者的臨床資料并完成建檔工作，患者出院之前，護理人員需指導其完成微信公眾號關注工作以及進入高血壓微信群工作。③管理小組每周開展一次學習反饋活動，期間針對延續性護理工作開展結果展開分析和討論，鼓勵患者及家屬積極在微信群中提問，由護理人員給予通俗易懂的解釋；定期在微信群內發布提醒信息，叮囑患者合理飲食及遵醫囑用藥等。④于公眾號內分享居家飲食指導內容，囑患者切勿食用腌制品（咸鴨蛋、榨菜、咸肉等），避免鈉鹽攝入量過多導致水鈉滯留；減少高熱量食物、高脂肪食物的攝入量，控制每日食鹽攝入量為2-5 g，醬油攝入量在10 mL以下。⑤開展運動打卡活動，指導患者每日于微信群內完成運動打卡，具體到運動時間、運動種類等，建議患者每日于飯后開始鍛煉，于鍛煉前5 min活動關節及伸展肢體，以達到熱身的目的，隨后開展為時30 min的有氧運動鍛煉，包含太極拳、快走等。⑥鼓勵病情控制效果理想的高血壓患者在微信群內分享治療經驗；每天在微信群內發布血壓測量的提醒信息，并且叮囑患者在群內上傳測量數據；護理人員針對三天未于微信群聊發表意見者，需要及時同其私聊，并且指導其關注公眾號和微信群信息，鼓勵其積極參與微信群聊。

1.3 觀察指標

（1）臨床資料：整理并且分析兩組別間的性別（男性/女性）、年齡均值、病程均值數據情況，并就組間數據加以比對。（2）血壓水平：經過為時三個月的護理干預后，利用水銀血壓計測量兩組高血壓患者的舒張壓和收縮壓水平。（3）治療依從性：在護理工作結束后，應用高血壓治療依從性量表（TASHP）評估，涉及遵醫行為、不良服藥行為、煙酒嗜好管理行為和日常生活管理維度，若評分值越高，則表示患者對于相關醫療活動的依從性越、配合度越高[4]。（4）自我管理：應用慢性病自我效能量表評定，涉及癥狀管理、疾病共性管理維度，評分范圍分別為0-40分、0-20分，均為評分越高則越佳。

1.4 統計學處理

將實驗當中所調取的相關資料錄入SPSS 20.0當中展開規范統計處理，兩組間計量資料通過±s表示，經t檢驗獲取結果；兩組間計數資料通過n（%）表示，經卡方檢驗獲取結果。P＜0.05為組間數據差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床資料數據比較

于組間涉及的資料數據項目中，男、女性例數和年齡、病程均值數據相比對，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 對比兩組高血壓患者的臨床資料

2.2 兩組血壓水平和治療依從性比較

觀察組患者的舒張壓水平、收縮壓水平和對照組患者相比較，均明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的TASHP各維度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組高血壓患者的血壓水平及治療依從性情況（±s）

表2 對比兩組高血壓患者的血壓水平及治療依從性情況（±s）

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2.3 兩組自我管理評分比較

觀察組納入患者的癥狀管理評分與疾病共性管理評分同對照組患者相比較，均明顯占據更高水平，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組自我管理評分情況（±s，分）

表3 對比兩組自我管理評分情況（±s，分）

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3 討論

高血壓屬于慢性終身性疾病，中老年人為主要患病人群，由于多數患者對疾病缺乏認識，使得病情控制難度進一步提升[5，6]。高血壓患者主要通過長期服用降壓藥物控制血壓水平，但是健康生活行為習慣、治療依從性等亦可對病情發展以及控制效果產生影響。為此如何提升高血壓患者的治療依從性，幫助其維持對疾病治療有益的生活、行為習慣成為目前臨床重點研究內容[7，8]。

一對一健康教育是一種以患者為中心，利用宣教視頻、圖片等方式幫助其掌握疾病相關知識，提高患者對高血壓相關知識的認識水平，以便于改善其自我管理能力，便于后期疾病監測，促進用藥依從性提升，改善疾病預后。延續性護理指的是臨床醫護人員在患者出院以后，為其開展院內護理的延伸護理服務，通過家庭隨訪、電話隨訪等方式，掌握患者的院外康復情況，期間落實健康指導及答疑工作，促進患者依從性提升[9]。微信平臺伴隨互聯網發展和普及而廣泛應用，將其應用于延續性護理工作中，可以充分滿足患者對醫療護理的需求，同時可以建立護患溝通交流平臺，在保證延續性護理效率和質量方面有重要意義[10，11]。兩種干預方式聯合應用可以改善患者的自我管理能力，提高其對疾病治療活動的配合度，有效控制血壓水平的同時，延緩病情進展。

分析研究結果，觀察組所抽選患者的血壓、治療依從性、自我管理各項評分經護理干預以后均更占據優勢。結果提示在落實高血壓患者一對一健康教育工作的基礎之上，應用微信平臺為其開展延續性護理工作，可以改善其治療依從性，提高病情控制效果。分析其原因，在一對一健康教育工作落實后，患者對疾病以及治療等建立正確的認識；在此基礎之上，醫護人員利用微信公眾號和微信群功能等，落實隨訪及管理工作，掌握患者病情以及生活行為等情況，同時醫護患之間可以在微信群中展開有效溝通交流，有利于患者接收到醫護人員的督促，自覺形成對疾病治療有益的健康行為習慣，提高病情控制效果。

總之，為高血壓患者實施一對一健康教育的同時聯合微信平臺的延續性護理所獲效果可觀，值得廣泛推廣應用。