知信行健康教育對老年高血壓患者疾病認知、健康行為的影響

黃曉蝦

（廈門市福利中心松柏醫院，福建 廈門 361001）

高血壓屬于可控制但需要長期治療的疾病，老年人發病率相對較高，無特異性表現，發病后會有頭部脹痛、陣發性眩暈、胸悶不適等表現，需要及時就診。老年高血壓患者由于年齡較大，對疾病的認知程度相對較低，導致其不能很好地規避生活中的危險因素，導致疾病得不到有效控制，因此需要對此類患者進行健康教育[1-2]。常規的健康教育在提高患者對疾病的認知程度方面不能達到預期效果，需要尋找更有效的健康教育模式。知信行健康教育是從知識、信念、態度、行為方面對患者進行健康教育，能夠改善患者的健康行為，是一種較為理想的健康促進改變模式[3-4]。本研究認為知信行健康教育可提高老年高血壓患者對疾病的認知程度與健康行為，為了證實這一觀點選取了96例患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年10月至2021年10月診治的96例老年高血壓患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各48例。

入選標準：（1）經病理學診斷為高血壓者；（2）病程≥1年者；（3）認知無障礙，可正常溝通交流者。排除標準：（1）存在其他嚴重系統性疾病者；（2）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規健康教育，定期為患者測量血壓，叮囑其按時用藥。

1.2.2 觀察組另外給予知信行健康教育，具體如下：

（1）評估。在患者入院后對其進行全面評估，包括文化程度、生活習慣等，了解患者的基本情況。

（2）制定知信行健康教育目標。①確保患者了解研究內容，并簽署知情同意書。②保證患者了解和老年高血壓有關的知識，知識掌握程度的合格率要達到100%。③讓患者建立戰勝疾病的自信心。④可正確分別對疾病有益、有害的行為，遵醫囑進行各項有益行為。

（3）建立知信行健康教育流程。告知患者研究內容，確保其知情同意，保證其自愿簽署知情同意書。

（4）疾病相關知識宣教。根據患者的文化水平、理解能力，采取患者能夠理解的具有針對性的方法向患者講述疾病的發生原因、危險因素、可能會出現的癥狀、治療方法等，告知其吸煙喝酒、糖含量高的食物、不穩定的精神狀態可能會對疾病造成的影響，講述健康的生活方式對疾病的益處，詳細講述藥物的用法用量與可能會出現的不良反應，讓患者對疾病有一個全面的了解。

（5）飲食指導。指導患者分配三餐攝入的能量，按時用餐，每餐保證八成飽，用餐時要細嚼慢咽，放慢用餐速度，晚餐不應過晚，保證用過晚餐后3 h內不休息。三餐應以低鹽、低脂類食物為主，多食蛋白含量豐富的食物，少食動物內臟，可食魚類、豆制品、牛奶等食物，提高蔬菜類食物的食用量，蔬菜以芹菜、胡蘿卜等高纖維類為主，水果以香蕉、西瓜等高維生素類為主，禁止食用腌制品。

（6）運動指導。以有氧運動為主，可進行慢跑、太極、跳繩等運動，指導患者調節運動行為的方法，讓其選擇適宜的強度等，運動頻率可1-2次/d，30-50 min/次，運動量以呼吸稍微加快、微出汗為宜。向患者講述在運動時出現不適的應對方法，使其在發生意外事件時，可正確應對。

（7）自信心確立。向患者講述高血壓的危害的同時，告知其疾病并不是不能戰勝的，可通過治療、自我調節等方式來控制高血壓的發展。指導患者應以積極勇敢的態度面對疾病，幫助其建立一定能戰勝疾病的自信心，也可讓患者之間互相交流，來獲得認同感。

1.3 觀察指標

（1）疾病認知程度：分別于干預前、干預后1周，采用知識知曉率進行評價，包括血壓正常值知曉率、超重肥胖與高血壓的發生有關、吸煙飲酒與高血壓的發生有關、高鹽飲食與高血壓的發生有關、合理用藥知識等。

（2）健康行為：分別于干預前、干預后1周，采用健康促進生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）進行評價，包括壓力管理、自我實現等6個維度，52條項目，采用Likerts級評分法，每項分值1-4分，分值越高，健康行為效果越理想。

1.4 統計學分析

統計學處理應用SPSS 22.0軟件，計數資料以n（%）表示，組間對比行χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間對比行t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組疾病認知程度比較

干預前，兩組疾病認知程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組疾病認知程度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病認知程度比較[n(%)]

2.3 兩組健康行為比較

干預前，兩組各健康行為評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組各健康行為評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組健康行為比較（±s，分）

表3 兩組健康行為比較（±s，分）

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3 討論

老年高血壓的發生主要與遺傳因素、年齡、生活習慣等有關，其中生活方式為主要致病因素，不良的生活習慣導致該病頻發。為了改善該病患者的生活習慣，需要加強患者對疾病的了解程度，因而需要對其進行健康教育，常規的教育雖然能一定程度提高患者對疾病的了解程度，但對提高其健康行為效果不佳[5-6]。有學者認為知信行健康教育模式，能增強高血壓患者對疾病的認知程度，改善其健康行為。

本研究中干預后，兩組疾病認知程度比較有統計學意義（P＜0.05），說明知信行健康教育可提高老年高血壓患者的疾病認知程度。知信行健康教育中的“知”為了解和疾病有關的內容，“信”為相信自身所了解的知識及有戰勝疾病的信心，“行”為根據健康教育的內容來進行各項活動。知信行健康教育將以上三者聯合在一起，讓患者了解老年高血壓相關知識后，樹立能戰勝疾病的自信心，對疾病持積極的態度，進行有益健康的行為，從而加快疾病的康復速度。知信行健康教育中，對患者進行疾病相關知識宣教，并通過患者能夠理解的方式進行講述，讓患者全面了解疾病，從而提高患者多疾病的認知程度[7-8]。干預后，兩組各健康行為評分比較有統計學意義（P＜0.05），說明本研究觀察組健康教育模式可改善患者的健康行為。在飲食指導中，指導并監督患者養成一個健康的飲食習慣，告知其對疾病有益的食物與不易多食或者禁止使用的食物，讓患者根據所講述的飲食結構來安排自己的一日三餐，可幫助其提高健康行為[9-10]。而在運動指導中，讓患者進行各類有氧運動，并指導患者調節運動行為的方法，讓其選擇適宜的運動強度等，讓患者能夠自主調節運動行為，與疾病相關知識宣教相結合、飲食指導等相結合，可進一步改善患者的健康行為。

綜上所述，對于老年高血壓患者而言，知信行健康教育效果顯著。