倍他司汀聯(lián)合尼莫地平治療高血壓眩暈的臨床效果

王 洲

（安陸市普愛醫(yī)院，湖北安陸 432600）

高血壓是臨床常見的心血管疾病，近年來呈高發(fā)態(tài)勢，大部分患者會伴隨眩暈癥狀，臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。相關(guān)報道顯示，高血壓患者血壓長期處于升高狀態(tài)，易引發(fā)患者血管痙攣、血流動力學(xué)改變及損傷血管內(nèi)皮細胞等，導(dǎo)致患者眩暈癥狀反復(fù)多次發(fā)作[1-2]。常規(guī)降壓藥治療雖具有一定降壓效果，但難以改善患者眩暈癥狀，而眩暈反復(fù)發(fā)作會引起血壓波動，對患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響。因此，采取積極手段改善患者眩暈癥狀尤為重要。倍他司汀是雙胺氧化酶抑制劑，具有擴張心腦血管、增加血流速度、緩解血管痙攣的作用，可治療多種原因引起的眩暈癥狀[3]。尼莫地平屬于鈣離子阻滯劑，具有增加腦血流量、舒張血管的作用，可避免因血管痙攣而引發(fā)的缺血性腦損傷，緩解眩暈癥狀[4]。鑒于此，本研究旨在探究倍他司汀聯(lián)合尼莫地平在高血壓眩暈中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月至2022年3月收治的110例高血壓眩暈患者，按照隨機數(shù)字表法分觀察組和對照組，各55例。納入標準：（1）符合《中國高血壓防治指南》[5]診斷標準；（2）眩暈病程≥3個月。排除標準：（1）存在心、腎等重要器官障礙；（2）肺動脈高壓、高血壓危象；（3）無自主行為能力者；（4）對本研究藥物過敏者。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方 法

對照組患者給予苯磺酸氨氯地平片[吉林天衡藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5 mg（按C20H25ClN2O5計），國藥準字：H20203370]口服，1片/次，1次/d；尼莫地平片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：20 mg，國藥準字H10983188）口服，1片/次，3次/d，連續(xù)服用1個月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸倍他司汀注射液（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，規(guī)格：2 mL：10 mg，國藥準字H41024697）治療，取250 mL的0.9%氯化鈉注射液與20 mg鹽酸倍他司汀注射液混合后靜脈滴注，1次/d。兩組連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者一般資料、臨床療效、血壓水平、眩暈癥狀評分、血管內(nèi)皮功能、椎動脈及基底動脈血流動力學(xué)指標。（1）一般資料。比較兩組性別、年齡、高血壓病程及眩暈病程。（2）臨床療效。根據(jù)臨床癥狀、體征及眩暈改善情況進行評估，顯效：眩暈癥狀改善至輕度，經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查結(jié)果明顯緩解；有效：眩暈癥狀有所緩解，TCD結(jié)果得到緩解；無效：眩暈癥狀無緩解或加重，TCD檢查結(jié)果無變化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）血壓水平。于治療前、后采用血壓測量儀（北京宏泰偉業(yè)科技有限公司，Mobil-O-Graph）測量患者收縮壓和舒張壓。（4）眩暈癥狀：分別于治療前、治療后，采用歐洲眩暈評價量表（EEV）評估患者眩暈癥狀，共包含5項內(nèi)容，每項0-4分，滿分20分，分值越高眩暈癥狀越重。（5）血管內(nèi)皮功能：分別治療前、治療后采集2 mL患者空腹狀態(tài)下靜脈血，采用放射免疫法測定血清內(nèi)皮素-1（ET-1）水平，采用硝酸鹽還原酶法測定一氧化氮（NO）。（6）椎動脈及基底動脈血流動力學(xué)指標：分別于治療前、治療后采用經(jīng)顱多普勒彩色超聲（TCD）檢測血流動力學(xué)指標，記錄椎動脈及基底動脈收縮期流速峰值（VS）、舒張末期流速（VD）及血管搏動指數(shù)（PI）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組臨床療效對比

治療總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組血壓水平和EEV評分對比

兩組患者治療前血壓水平、EEV評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后血壓水平、EEV評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組血壓水平和EEV評分對比（±s）

表3 兩組血壓水平和EEV評分對比（±s）

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2.4 兩組血管內(nèi)皮功能比較

兩組患者治療前血管內(nèi)皮功能對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后血管內(nèi)皮功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組血管內(nèi)皮功能比較（±s）

表4 兩組血管內(nèi)皮功能比較（±s）

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2.5 兩組椎動脈及基底動脈血流動力學(xué)比較

兩組患者治療前椎動脈及基底動脈血流動力學(xué)指標對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后椎動脈及基底動脈血流動力學(xué)指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組椎動脈及基底動脈血流動力學(xué)比較（±s）

表5 兩組椎動脈及基底動脈血流動力學(xué)比較（±s）

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3 討論

高血壓是臨床常見疾病之一，以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，極易引發(fā)眩暈癥狀。眩暈是一種空間關(guān)系的走向感覺障礙，其病理基礎(chǔ)多由血管痙攣水腫及前庭系統(tǒng)供血障礙引起的前庭功能紊亂，發(fā)病時患者會感到自身或外界在移動、旋轉(zhuǎn)，并伴有站立不穩(wěn)、惡心、出汗等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量[6-7]。因此，采取積極治療手段穩(wěn)定患者血壓水平、改善器官血液循環(huán)、解除血管痙攣是改善患者眩暈癥狀的關(guān)鍵。

ET-1是血管內(nèi)皮細胞合成并釋放內(nèi)源性血管收縮因子，具有反映肺動脈高壓嚴重程度的作用[8]；NO是血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生和釋放的小分子化學(xué)物質(zhì)，具有抗血栓的作用，但高血壓患者NO濃度較正常人偏低[9]。血流動力學(xué)異常是誘發(fā)眩暈的重要因素，發(fā)病后體內(nèi)VS、VD水平會上升，PI水平會降低[10]。本研究顯示，對比兩組臨床療效、血壓水平、EEV評分、血管內(nèi)皮功能及椎、基動脈血流動力學(xué)指標，觀察組均優(yōu)于對照組。結(jié)果表明倍他司汀聯(lián)合尼莫地平治療高血壓眩暈，利于提高臨床治療效果，降低血壓水平，改善其血管內(nèi)皮功能及基底動脈及椎動脈血流動力指標，從而改善患者眩暈癥狀。分析原因在于，倍他司汀為雙胺氧化酶抑制劑，可改善患者前庭微循環(huán)和毛細血管微循環(huán)血流量，使血管舒張，從而增加其耳蝸和前庭血流量，調(diào)節(jié)神經(jīng)元放電，促使心血管及淋巴系統(tǒng)舒張，增加毛細血管通透性，從而抑制前庭神經(jīng)，從而解除患者眩暈癥狀[11-12]。尼莫地平能夠不受血腦屏障的阻隔，透過血腦屏障進入腦部發(fā)揮藥效，發(fā)揮其拮抗鈣離子通道，抑制血管痙攣的作用，可擴張腦血管，增加血液流通，配合倍他司汀治療利于改善患者因椎動脈及基底動脈供血不足而產(chǎn)生的眩暈癥狀。

綜上所述，高血壓眩暈患者給予倍他司汀聯(lián)合尼莫地平治療，利于提高臨床療效，降血壓，改善血管內(nèi)皮功能、椎動脈及基底動脈血流動力學(xué)指標，解除患者眩暈癥狀。