血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床價值

楊曉曼

商丘市中心醫(yī)院檢驗科，河南商丘 476000

糖尿病是臨床上較為常見的內分泌代謝性慢性疾病，其以高血糖為主要特征，與冠心病、腫瘤并稱為人類健康的三大殺手[1]。該病發(fā)病率高，多發(fā)于中老年人目前有年輕化的趨勢，而由于糖代謝紊亂，會導致機體出現(xiàn)脂肪與蛋白質代謝紊亂，從而引發(fā)冠心病、動脈硬化及腎病的出現(xiàn)，具有較高的致殘率與致死率。因此，及時診斷糖尿病是控制病情，改善預后的關鍵所在。目前臨床上診斷糖尿病的實驗室檢測項目為血糖檢驗與尿糖檢驗，血糖檢驗作為診斷糖尿病的“金標準”，為臨床廣泛接受。尿糖檢測由于經濟、方便及無創(chuàng)傷逐漸受到臨床的重視，而在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)血糖與尿糖檢驗結果不一致的現(xiàn)象[2]。為正確認識血糖、尿糖檢驗在糖尿病診斷中的應用價值，該院以2011年1月—2013年1月間收治的60例糖尿病患者為研究對象，對其血糖、尿糖進行測定分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者為研究對象，其中男33例，女 27例，年齡 42~71 歲，平均年齡（55.6±4.6）歲，所有患者均符合中華醫(yī)學會糖尿病分會制訂的相關診斷標準[3]，排除患有自身免疫性疾病者及腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 血糖檢驗采用上海科華卓越-400全自動生化分析儀，尿糖檢驗使用由桂林優(yōu)利特公司提供的優(yōu)利特-300尿液分析儀。試劑均由中生北控生物科技股份有限公司提供。

1.2.2 檢測方法 所有患者均采集3 mL晨尿、1.5 mL空腹及餐后2 h靜脈血分別做尿糖試驗與血糖測定，方法：尿糖檢驗方法為優(yōu)利特尿11項試紙，血糖測定方法為葡萄糖氧化酶法（GOD法）。

1.3 判定標準

尿糖判定標準：根據試紙的顏色則判斷尿糖含量，陽性結果以“+”表示，共分為 6 個維度：-、±、+、2+、3+、4+；血糖的判定標準：空腹血糖＞6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L為血糖異常，可診斷為糖尿病[4]。

2 結果

60例糖尿病患者血糖與尿糖檢驗結果可見，血糖測定值與尿糖測定值呈正相關，尿糖的濃度增高，血糖的濃度也隨之增高。而有4例患者尿糖檢驗為陰性，卻存在不同程度尿糖濃度升高，見表 1。

表1 血糖與尿糖檢測結果(mmol/L)

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見與多發(fā)的慢性疾病，其患病率高，經數據統(tǒng)計顯示其在我國的患病率高達18.8%，由于該病病情復雜、病程較長通常為終身的，且并發(fā)癥較多，會對患者的身體健康造成嚴重的影響[5]。因此，早期診斷對治療該病、改善患者預后有著十分重要的意義。血糖檢驗與尿糖檢驗是臨床診斷糖尿病的重要實驗室觀察指標。

血糖指的是血液中的葡萄糖，健康成年人的血糖濃度為3.9~6.1 mmol/L，且會受到神經系統(tǒng)與激素的調節(jié)，若這些調節(jié)失衡，則會出現(xiàn)高低血糖。血糖檢驗一直是臨床診斷糖尿病的“金標準”，尤其是餐后2 h血糖濃度，這是由于正常個體在餐后3 h內會恢復餐前水平，因此餐后2 h血糖濃度增高則更能反應胰島素分泌缺陷，利于糖尿病的早期診斷。尿糖作為一種操作簡單、經濟、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，逐漸受到臨床的重視。尿糖指的是在正常情況下，腎小球濾液中的葡萄糖濃度會與血漿一致，當濾液經腎小管近曲小管時，血液會全部吸收葡萄糖，當濾液濃度超過腎小球所能接受的程度時，未被吸收的部分則會出現(xiàn)在尿液中[6]。因此，多數糖尿病患者的尿糖與血糖濃度會呈正相關，該研究很好地證實了這一點。另一方面，由于正常人的腎糖閥值通常不超過8.9 mmol/L，而原尿糖含量是由尿糖決定的，血糖的含量則是由原尿糖決定的，因此臨床上通常可將尿糖陽性作為糖尿病的初篩指標[6]。為探討血糖檢驗與尿糖檢驗在糖尿病患者診斷與評估預后中的應用價值，該院展開該研究，對60例糖尿病患者的血糖與尿糖值進行測定，效果滿意。結果顯示血糖測定值與尿糖測定值呈正相關，尿糖的濃度增高，血糖的濃度也隨之增高。而有4例患者尿糖檢驗為陰性，卻存在不同程度尿糖濃度升高。這可能與糖尿病導致的腎硬化時腎葡萄糖的閥值增高有關。若腎葡萄糖閥值低下或者腎近曲小管功能缺陷時，則可能出現(xiàn)尿糖陽性而血糖正常，這一點在該研究中未得到體現(xiàn)，因此還有待進一步研究。

綜上所述，尿糖檢驗可作為初步篩查糖尿病的方法，但為了確保診斷的準確性，應同時檢測患者的尿糖與血糖，才能使診斷準確無誤。

[1]羅麗文，呂翠圓.170例糖尿病患者血糖與尿糖測定分析[J].中國藥物經濟學，2014，1(2):176-177.

[2]賈麗.糖尿病診斷中血糖與尿糖檢驗的應用價值[J].健康必讀，2013，3(3下旬刊):293-294.

[3]石德美，蔡小玲.170例糖尿病患者血糖與尿糖測定分析[J].吉林醫(yī)學，2010，31(6):764-765.

[4]馬春華，崇雨田.血糖與尿糖檢測對糖尿病患應用價值分析[J].心理醫(yī)生，2012，1(3 下半月版):143.

[5]張文濤.淺談糖尿病患者血糖與尿糖臨床意義[J].醫(yī)藥前沿，2011，1(16):26-27.

[6]陳晶.糖尿病患者血糖與尿糖臨床意義的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(13):47-48.