糖尿病合并抑郁癥患者的生存質(zhì)量探討

孫學(xué)君

鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧鞍山 114041

糖尿病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥影響嚴(yán)重、治療復(fù)雜等特點(diǎn)，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，因此糖尿病患者的生存質(zhì)量也受到越來(lái)越多的關(guān)注。該研究選取2013年8月—2014年8月該院收治的79例糖尿病患者為對(duì)象，分析糖尿病合并抑郁癥患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2013年8月—2014年8月收治的79例糖尿病患者的臨床資料，其中男23例，女56例，年齡在37～78歲，平均年齡(55.33±7.90)歲，病程 2～31 年，平均病程(6.73±5.09)年。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象采用問(wèn)卷調(diào)查的方法了解其一般資料、生存質(zhì)量及抑郁情況。所有研究對(duì)象在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行自我抑郁評(píng)分，針對(duì)無(wú)法獨(dú)方完成問(wèn)卷者，由醫(yī)生協(xié)助完成。SDS包括20個(gè)項(xiàng)目，分為四級(jí)評(píng)分，對(duì)患者近段時(shí)間出現(xiàn)抑郁癥狀有時(shí)間頻度進(jìn)行評(píng)價(jià)；并由專(zhuān)科醫(yī)生計(jì)算抑郁指數(shù)，進(jìn)行抑郁評(píng)分；根據(jù)Zung氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，指數(shù)得分50分以下者為無(wú)抑郁，指數(shù)得分在50分及以上者為抑郁。根據(jù)SDS評(píng)分結(jié)果將79例糖尿病患者分為觀察組與對(duì)照組，其中51例SDS<50分者為對(duì)照組，余者28例SDS≥51者為觀察組，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)和處理意義。

2 結(jié)果

觀察組DSQL總分、生理維度、心理維度、社會(huì)關(guān)系維度、治療維度等各因子得分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，特別是生理維度、治療維度兩個(gè)方面。見(jiàn)下表1。

表1 觀察組與對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組t P總分生理維度心理維度社會(huì)關(guān)系維度治療維度64.67±11.64 31.86±7.53 19.72±3.90 6.78±2.36 7.98±1.91 57.22±12.06 27.32±7.72 17.54±4.49 6.23±1.97 5.19±1.78 3.344 3.151 2.832 1.456 3.463 0.001 0.002 0.005 0.046 0.001

觀察組的HbAlc、BMI顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組ISI顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組一般臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組一般臨床指標(biāo)比較（±s）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組t P HbAlc ISI BMI 10.02±1.88-6.31±0.72 27.50±9.23 8.60±2.34-5.69±0.75 23.91±7.64 9.035 8.621 9.993 0.002 0.008 0.001

3 討論

糖尿病發(fā)生抑郁的機(jī)制可能與神經(jīng)內(nèi)分泌因素相關(guān)，但糖尿病患者需要嚴(yán)格控制飲食、進(jìn)行鍛煉、治療等，耗費(fèi)了大量精力，再加之經(jīng)濟(jì)因素的影響等，也會(huì)提高糖尿病患者抑郁癥的發(fā)病機(jī)率。該研究在分析觀察組與對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分過(guò)程中可知，觀察組的DSQL總分、各個(gè)維度因子得分均顯著高于對(duì)照組，尤其是生理維度、治療維度兩個(gè)方面，差異更為顯著，提示抑郁癥狀會(huì)對(duì)糖尿病患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，因此治療過(guò)程中要加強(qiáng)健康教育與心理疏導(dǎo)，緩解患者的抑郁癥狀。分析兩組患者的一般臨床指標(biāo)可知，觀察組的血糖控制效果也低于對(duì)照組，而體重指數(shù)顯著升高，胰島功能減退，導(dǎo)致糖尿病發(fā)展進(jìn)程的加劇。這是由于患者處于抑郁狀態(tài)時(shí)，HPA失調(diào)，增加皮質(zhì)醇的分泌，促進(jìn)糖異生，且拮抗胰島素抑制血糖的利用，影響到胰島素的敏感性，從而影響到血糖控制效果。此外，患者處于抑郁狀態(tài)下，神經(jīng)內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪堆積，形成中心型肥胖，再加之飲食控制不合理、消極情緒的負(fù)面影響，患者生存質(zhì)量較未合并抑郁者更低。

綜上所述，抑郁癥會(huì)降低糖尿病患者的生存質(zhì)量，臨床上要在控制血糖、控制體重、改善胰島功能等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)糖尿病患者的健康指導(dǎo)與心理指導(dǎo)，改善其抑郁癥狀。

[1]秦虹云,季建林.糖尿病共病抑郁障礙的成本分析研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2012,16(9):107-108.

[2]陶明.糖尿病患者生存質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2010,9(8):116-117.

[3]萬(wàn)崇華,李曉梅,趙旭東,等.慢性病患者生命質(zhì)量測(cè)定量表體系研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2013,14(4):1130-1131.