糖尿病合并腦出血的臨床特點與預后

段 儒

左云縣人民醫院內科,山西左云 037100

糖尿病是一種多發于中老年人的慢性常見病，患者通常都伴隨著多種并發癥。糖尿病是腦中風的重要獨立因素，糖尿病患者腦中風的概率是普通人的2～6倍[1]。大量臨床數據證明糖尿病患者腦中風的概率遠遠高于普通人，并且糖尿病還會顯著提高腦中風的致殘率與致死率[2]。基于分析糖尿病合并腦出血患者的臨床特點與預后，該次研究選擇2013年2月—2014年2月入該院接受治療的糖尿病合并腦出血患者60例以及相同時期在該院接受治療的血糖水平正常的腦出血患者60例，對其臨場特點和預后進行對比。現做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年2月入該院接受治療的糖尿病合并腦出血患者60例以及相同時期在我院接受治療的血糖水平正常的腦出血患者60例。將其分為糖尿病組與正常組。120例患者均符合我國腦出血的診斷標準。糖尿病組60例患者中男性37例，女性23例，年齡范圍為49～78歲，平均年齡（62.32±2.14）歲；正常組60例患者中男性35例，女性25例，年齡范圍為45～77歲，平均年齡（64.36±2.36）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05.

1.2 方法

120例患者在入院后均進行腦出血常規性治療。①時刻注意保持呼吸順暢，必要時可以吸氧。病情嚴重者可應該使用機械通氣，合理控制患者血壓；②給予患者降壓藥物降低顱壓，使用甘露醇0.5 g/kg，同時聯合尼莫地平使10 mg/d緩解腦部出血周圍水腫情況，幫助血腫消除；③糖尿病組同時注意控制血糖。

1.3 療效判定

痊愈：患者臨床癥狀消失，偏癱肢體肌肉可恢復行動至IV級以上；顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，偏癱肢體肌肉部分恢復至II級以上；好轉：患者臨床癥狀所有好轉，偏癱肢體肌肉能力恢復至I級以上；無效：患者臨床癥狀無明顯緩解，加重或死亡。總體有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計方法

研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學軟件對數據處理和分析，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點

兩組患者的臨床特點對比結果為糖尿病組患者出現偏癱、語言能力喪失、上消化道出血、意識障礙、肺部感染的概率明顯高于正常組，對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

表1 兩組患者臨床癥狀對比[n(%)]

2.2 預后

兩組腦出血患者在經過一段時間的治療后，糖尿病組患者痊愈2例，顯效5例，好轉10例，無效23例，死亡20例，總體有效率為28.33%，死亡率為41.66%；正常組患者痊愈11例，顯效15例，好轉9例，無效7例，死亡18例，總體有效率為58.33%，死亡率為18.33%。兩組數據對比存在顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病患者的血糖偏高，容易使得機體的血管脆化，血管內皮容易損傷，從而引發血管細胞增生，更加容易出現血管爆裂，從而出現腦出血[3]。另外，糖尿病患者的血漿蛋白與纖維蛋白增多，血脂異常，因此糖尿病患者出現腦出血的概率明顯高于普通人。

該次研究結果顯示糖尿病組患者出現偏癱、語言能力喪失、上消化道出血、意識障礙、肺部感染的概率明顯高于正常組；糖尿病組患者的總體有效率明顯低于正常組，死亡率高于正常組。對比差異具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。可以看出，糖尿病腦出血患者的預后明顯差于正常組。這可能是由于糖尿病患者的血管脆化，破裂后痊愈難度增加；糖尿病患者血液粘稠度高，腦出血后恢復緩慢。

綜上所述，糖尿病合并腦出血患者的臨床癥狀和預后都明顯比單純腦出血患者差。在臨床治療上，應該注意控制糖尿病合并腦出血患者的血糖水平，改善預后，提高患者生存率。

[1]李小華，李斯明，劉淑嫻.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響[J].現代臨床護理,2011,10(5):36-37.

[2]史長生，安書強，楊倩，等.尿毒癥合并腦出血無肝素序貫血液透析治療效果觀察[J].臨床誤診誤治,2014,27(5):75-78.

[3]韓輝，吳麗敏，韓明向，等.參芎玉精顆粒對糖尿病合并腦缺血大鼠海馬神經再生的影響[J].中西醫結合學報,2012,10(10):1140-1148.