藥護管理干預對多囊卵巢綜合征患者用藥合理性及健康行為影響

黎海霞

(廈門市婦幼保健院/廈門大學附屬婦女兒童醫院,福建 廈門 361003)

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一種以雄激素表達異常、排卵功能紊亂、卵巢多囊改變為主要特征的婦科內分泌疾病,患者多出現月經失調、高雄激素異常表現等,部分患者還伴有肥胖、高糖、高脂等代謝問題[1,2]。臨床上多囊卵巢綜合征的發病人數逐年呈梯度增加,藥物治療是該疾病的主要治療方式。而藥物治療的合理使用是患者健康安全的基礎保證,若出現不合理、不安全用藥,會使多囊卵巢綜合征患者的藥物副作用增加,造成身體和精神上的損傷,出現身體負荷增加、器官壞死,繼而發生失代償反應,嚴重的甚至出現死亡[3]。護士的用藥錯誤風險同時也增加了多囊卵巢綜合征患者的治療過程中的風險系數[4]。而增加藥護管理也是多囊卵巢綜合征患者治療過程中的必不可少的環節,能夠減少用藥錯誤及對健康行為的影響,這已經是婦科臨床護理中的重要工作[5]。為進一步加強婦科護士的藥護管理水平,選擇2021年1月至2021年12月在本院診斷為多囊卵巢綜合征的100例患者為研究對象,探討藥護管理干預對多囊卵巢綜合征患者用藥合理性及健康行為影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2021年1月至2021年12月期間我院收治的100例PCOS患者為研究對象,對1月至6月收治的50例患者作為對照組,采用常規管理模式,對7月至12月收治的50例患者為干預組,基于常規管理同時進行藥護管理干預。其中對照組患者平均年齡為(28.78±3.55)周歲,平均病程為(25.56±4.53)月;干預組患者平均年齡為(29.35±4.03)周歲,平均病程為(24.78±3.89)月。兩組患者一般資料的比較均無統計學差異,P>0.05。研究內容均通過我院倫理學委員會批準同意,患者及其家屬自愿簽署同意書,并參與本研究。

1.2 研究方法

對照組給予常規多囊卵巢綜合征用藥管理模式,依照工作規范開展藥品安全管理工作;干預組:對多囊卵巢綜合征患者基于常規工作進行藥護管理干預,具體辦法:(1)婦科多囊卵巢綜合征患者用藥直線管理。在婦科針對該疾病對成立藥護小組,小組成員包括臨床醫師、藥師及護士,包括安全用藥安全審核小組、合理性觀察監督審核小組。整改藥護管理制度,明確婦科護理人員的工作職責,建立不合理用藥報告制度,保證多囊卵巢綜合征患者的合理用藥;(2)加強合理用藥培訓,由本院藥師指導護理人員培訓,針對典型藥物加強培訓并且加強考核,提高專業能力;(3)規范臨床操作步驟,護士在用藥過程中利用信息平臺,登記所用藥物、配置藥物等操作,并及時對每個多囊卵巢綜合征患者的用藥情況進行登記和三級審核;(4)強化患者及其家屬藥品認知及治療健康教育宣傳。

1.3 觀察指標

由本科室責任護士收集匯總兩組患者住院管理期間包括藥品停用、新藥更替、劑量調整等用藥方案中合理性優化調整類型;觀察記錄患者注射用藥及口服用藥中出現缺陷或差錯情況;收集所有出院患者隨訪復查3月內的健康行為,包括遵醫用藥、規律作息、健康飲食、運動管理四項健康行為,每項評分分值各為20分,分值越高,表明健康行為越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組管理患者用藥合理性優化調整情況

住院療程管理期間,干預組PCOS患者用藥方案中關于藥品停用的無臨床使用指征、不良反應、超說明書用藥及用藥劑量調整中產生不良反應情況的優化調整率高于對照組,P<0.05,差異有統計學意義。結果如表1。

表1 兩組患者干預前后不合理用藥優化調整的比較(n,%)

2.2 兩組患者治療管理期間用藥缺陷及用藥差錯的發生情況

干預組患者發生注射用藥缺陷、差錯及口服用藥缺陷、差錯的發生率低于對照組患者,χ2=6.75,P<0.05,詳細結果見表2。

表2 兩組患者管理后用藥缺陷、差錯的發生結果比較(n,%)

2.3 兩組患者治療管理后健康行為評價情況

干預組患者藥護管理后各項遵醫健康行為評分結果均高于對照組患者健康行為評分,P<0.05,差異有統計學意義,結果見表3。

表3 兩組患者治療管理后健康行為評分比較

3 討論

多囊卵巢綜合征多發生在育齡期婦女身上,多表現出生殖、代謝相關疾病。部分患者會出現排卵異常、血糖紊亂的癥狀,多囊卵巢綜合征還會增加子宮內膜癌、心臟病、糖尿病的風險系數[6-8]。PCOS診療指南提示藥物治療仍是多囊卵巢綜合征主要診療方式[9]。因此臨床治療中患者用藥合理性是醫療環節中的關鍵一步,一旦出現用藥錯誤則會對患者帶來不可估量的后果[10]。本研究從藥護管理著手,針對性地制定適合婦科的藥物管理辦法,以提高PCOS患者的用藥合理性和健康行為。

在本院收治的100例PCOS患者通過藥護管理干預,強化了藥物管理內容和用藥合理性,降低了入院患者用藥管理中的問題,同時提高了患者的遵醫健康行為。

對于患者而言合理的藥物治療是患者就醫的基本需求,而護士是藥物管理的主要責任人。但有研究報道,由于藥物使用失誤而損傷患者的占比約達3%左右[11]。規范的藥護管理是保證用藥合理性及患者健康行為的重要影響因素,同時本研究中100例PCOS患者在住院療程管理期間,干預組藥品停用類別中的無臨床使用指征、不良反應、超說明書用藥及用藥劑量調整中不良反應的優化調整率均高于對照組,陳煒麗[12]在研究中也提到藥物安全管理之后的不良反應發生率明顯降低相一致。而干預組在藥物注射、口服中錯誤率均優于常規管理,同時也有研究表明經過管理干預之后,患者用藥不合理情況的人數有效降低[13]。另外本研究中干預組隨訪遵醫用藥、規律作息、健康飲食、運動管理四項健康行為也表現的更好,說明患者干預模式下增加了對醫護的信任度,更加遵循醫囑。同時藥護管理中也強調對護士進行合理用藥培訓,針對典型藥物加強培訓并且加強考核,提高專業能力,足夠的專業知識為患者的服務提供了科學基礎,從而患者能夠通過護士傳授的健康知識,規范作息、健康飲食、運動管理等行為。

基于此,本研究初步證明了藥護管理干預能夠優化多囊卵巢綜合征患者發用藥合理性以及相應的健康行為,也為后續的藥護管理工作提供了數據支持。