毫火針點刺療法聯合伐昔洛韋+甲鈷胺口服對急性期帶狀皰疹患者皮損、疼痛癥狀改善時間的影響

康亞蘭,王小華,吳秀華

(福建醫科大學附屬南平第一醫院,福建 南平 353000)

帶狀皰疹在臨床中具有較高的發病率,主要是因水痘-帶狀皰疹病毒感染所致[1],神經痛、紅斑、丘疹、簇集水皰是其主要的癥狀表現,若未能夠及時治療,則較易導致患者出現后遺神經痛,從而產生持續性的不良影響,因此及時正確的治療成為關鍵[2]。臨床中醫生使用毫火針點刺療法治療,雖然能夠起到一定的治療效果,然而效果有限[3]。目前醫生開始在上述治療的基礎上聯合使用伐昔洛韋+甲鈷胺口服方式,可進一步的提升療效,提升患者健康水平[4]。本研究將進行如下的分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例急性期帶狀皰疹患者作為本研究的主要研究對象,將患者的入院時間選定于2020年4月到2022年5月,依據入院先后順序的差異對患者實施分組,各45例。對照組男性與女性比例為29∶16,平均年齡是(47.3±0.4)歲,平均病程為(4.5±0.1)d;試驗組男性與女性比例為30∶15,平均年齡是(47.9±1.1)歲,平均病程為(4.6±0.4)d。兩組患者的基本資料差異均無統計學差異(P>0.05),具有較大的可比性。本研究得到申報單位醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入標準

①均臨床診斷為急性期帶狀皰疹;②病人自身及家屬均贊同使用研究的治療方式。

1.3 排除標準

①存在慢性疼痛癥狀;②對伐昔洛韋、甲鈷胺存在過敏情況;③患有免疫功能缺陷疾病。

1.4 方法

對照組接受毫火針點刺療法,選擇0.35mm×25mm毫針,并選取患者的阿是穴與皮損處。具體方式如下:使患者保持舒適的體位,使用碘伏對病灶部位進行消毒,操作人員使用左手拿小型酒精燈,使火焰逐漸靠近進針部位,距離保持在5～10cm,將右手做出握筆的姿勢,持3根毫針并將其并攏,使用酒精燈外焰對針尖、針體進行火燒,直至發白,之后立刻對皰疹進行點刺,快速進針,并采取直入直出方式。每次選取不同的部位進行進針治療,每周針刺2次;治療后告知患者于24h內禁止治療部位沾水。連續治療2周。

試驗組在對照組聯合伐昔洛韋(國藥準字H20065583,天津君安生物制藥有限公司,0.15g)+甲鈷胺(國藥準字H200060921,杭州康恩貝制藥有限公司,0.5mg)口服治療,伐昔洛韋的服用方式為每日2次,每次0.3g,連續治療9d;甲鈷胺的服用方式為每日3次,每次0.5mg,連續治療9d。

1.5 觀察指標

①治療前后的疼痛(VAS)評分、皰疹癥狀總積分、疼痛面積、生活質量評分的變化情況。依據視覺模擬疼痛評分法評估疼痛,滿分為10分,疼痛程度速評估值的降低而減輕。皰疹癥狀總積分越低,表示癥狀越輕。依據歐洲生活質量評估量表(EQ-5D)評估生活質量,采用百分制評估方式,生活質量隨評估值提升而升高。

②治療前后的血清白細胞介素-10(IL-10)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-2(IL-2)水平的變化情況,抽取患者3mL靜脈血,對樣本實施離心處理,取上層血清,使用ELSIA法實施檢測。

③臨床治療總有效率情況,標準如下:癥狀與疼痛完全消失為顯效;癥狀與疼痛有所緩解為有效;癥狀與疼痛未緩解為無效。

④止皰時間、結痂時間、脫痂時間、疼痛緩解時間、止痛時間情況。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 治療前后VAS評分、皰疹癥狀總積分、疼痛面積、生活質量評分的變化比較

治療后,試驗組的VAS評分、皰疹癥狀總積分、疼痛面積低于對照組,生活質量評分高于對照組,兩組比較存在統計學差異(P<0.05),見表1。

表1 治療前后VAS評分、皰疹癥狀總積分、疼痛面積、生活質量評分的變化比較

2.2 治療前后的IL-10、IL-6、IL-2水平的變化比較

治療后,試驗組的IL-10、IL-6水平低于對照組,IL-2水平高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 治療前后的IL-10、IL-6、IL-2水平的變化比較(pg/mL)

2.3 觀察對比臨床治療總有效率情況

試驗組的總有效率為95.56%,對照組的總有效率為77.78%,試驗組高于對照組,P<0.05,見表3。

表3 觀察對比臨床治療總有效率情況[n(%)]

2.4 止皰時間、結痂時間、脫痂時間、疼痛緩解時間、止痛時間

試驗組的止皰時間、結痂時間、脫痂時間、疼痛緩解時間、止痛時間較短,對照組的止皰時間、結痂時間、脫痂時間、疼痛緩解時間、止痛時間較長(P<0.05),見表4。

表4 止皰時間、結痂時間、脫痂時間、疼痛緩解時間、止痛時間(d)

3 討論

帶狀皰疹具有較高的發病率,會對患者生活質量形成較大的不良影響,在中醫學中,該疾病屬于“蛇串瘡”、“纏腰火丹”范圍,多是由于情志內傷、肝膽火盛、經絡不通所致,醫生多使用火針來治療[5-6]。火針集針及灸于一體,能夠使患者獲得的火熱毒邪外散、引熱外達的效果,并且還獲得通絡止痛的功效[7];毫火針是通過火針與毫針的結合發展而成,將二者結合能夠有效的提升治療效果,具有微創、安全的效果,較易被患者接受[8]。但該種治療方式的療效仍然有限。

目前諸多醫院開始在毫火針點刺療法的基礎上聯合伐昔洛韋+甲鈷胺口服治療方式。伐昔洛韋是阿昔洛韋的左旋纈氨酸酯,相比于阿昔洛韋,伐昔洛韋的水溶性提升約150倍,能夠獲得更快的吸收速度,具有更高的生物利用度,可對病毒及導致病毒擴散各項進行有效的抑制[9]。甲鈷胺是一種神經營養劑,同時也是神經元胸腺嘧啶核苷的重要合成元素,能夠有效的修復受損軸突,進而能夠良好的修復受損神經。將上述兩種藥物聯合毫火針點刺療法進行治療,能夠使患者獲得更佳的效果,緩解病癥,提升其健康水平[10]。采取聯合治療方式后,患者的VAS評分、皰疹癥狀總積分、疼痛面積、IL-10、IL-6水平低于對照組,生活質量評分、IL-2水平高于對照組,并且臨床治療總有效率較高,各項時間指標值明顯較短,說明聯合用藥具有良好的效果。

綜上所述,本研究認為毫火針點刺療法聯合伐昔洛韋+甲鈷胺口服對急性期帶狀皰疹患者皮損、疼痛癥狀改善時間具有積極的影響,不僅能夠降低VAS評分、皰疹癥狀總積分、疼痛面積、IL-10、IL-6水平,提升生活質量評分、IL-2水平與臨床治療總有效率,同時還能夠縮短止皰時間、結痂時間、脫痂時間、疼痛緩解時間、止痛時間,可作為治療急性期帶狀皰疹的首選聯合方式,但依然需要進行更加深入的研究,并進一步擴大樣本容量,以便能夠獲得更佳的效果。