唑來膦酸對絕經后骨質疏松患者的治療效果研究

王養華

(三明市第一醫院,福建 三明 365000)

骨質疏松屬于骨骼方面的疾病,主要是骨量減少,骨組織微結構出現遭到損壞,增加了骨脆性,任何年齡段人群均會發生骨質疏松,但絕經后女性發病率明顯更高,高于未絕經女性,損害了患者的身體健康,降低了患者的生活質量,增加了疾病的致殘率和致死率。流行病學調查顯示,50%的髖部骨折患者會致殘,生活能力持續下降,打擊了患者個人信心,增加了家庭的經濟壓力,負擔沉重。常規的治療方法主要以補充鈣、維生素等方法為主,見效較慢,整體的治療效果不理想。研究發現,唑來膦酸能夠用于治療骨質疏松以及腫瘤骨轉移兩種疾病,但引發的一系列癥狀存在區別。此藥物用于治療骨質疏松時,需明確藥品規格以及給藥方式,方可確保用藥合理準確。合理用藥的情況下,該藥物藥理作用明確,可改善骨質疏松患者的臨床癥狀,能夠促使患者康復[1]。基于此,本文于本院2020年11月～2021年11月收治的絕經后骨質疏松患者中,隨機選取56例作為研究對象,研究了唑來膦酸治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為女性,隨機分組,觀察組(n=28)年齡跨度52～85歲,平均(65.88±2.35)歲。對照組28例最小年齡50歲,最大年齡83歲,平均(64.58±2.38)歲。納入標準:①均為絕經后骨質疏松患者;②符合X線片、MRI影像學診斷標準者;③精神正常,可合作和交流。排除標準:①有全身性疾病者;②肝腎功能不全者;③惡性腫瘤疾病者;④有傳染疾病者。所有受試者臨床資料對比顯示,具有可比性(P>0.05),有可比性。本研究符合醫院倫理委員會規定,患者家屬了解研究內容,積極配合,自愿簽署了知情協議。

1.2 方法

對照組患者口服三醇膠丸、補充維生素D及碳酸鈣D3等。

觀察組患者用5mg劑型唑來膦酸注射液(成都天臺山制藥有限公司,國藥準字H20060617)治療,每年僅需要使用1次,可連續使用三年。使用唑來膦酸前,評估患者身體狀況,由于藥物采取的是靜脈注射方式,因此,全程監護患者用藥情況;用藥后及時補充鈣質及維生素D等。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組治療效果(顯效:有效:無效:未達到上述標準或病情嚴重);(2)使用視覺模糊評分量表進行評價(分值0～10分,0分:無痛,10分劇痛,分值越低,則表示疼痛越輕,反之表示疼痛感越強烈);(3)觀察兩組磷(P)、鈣(Ca)、骨鈣素(OC)、骨堿性磷酸酶(BALP)等血清骨代謝物指標水平的變化;(4)觀察兩組骨密度變化情況;

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后,觀察組有效率高于對照組,詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n/%)

2.2 兩組治療前后疼痛評分對比

經治療后,兩組疼痛評分均有改善,治療后觀察組分數低于對照組,詳見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分對比分)

2.3 兩組血清骨代謝物指標對比

經治療后,觀察組血清骨代謝物指標改善優于對照組,P<0.05,詳見表3。

表3 兩組血清骨代謝物指標對比

2.4 兩組骨密度對比

經治療后,觀察組骨密度指標優于對照組,P<0.05,詳見表4。

表4 兩組骨密度對比

2.5 兩組生活質量評分對比

經治療后,兩組生活質量評分治療后觀察組高于對照組,P<0.05,詳見表5。

表5 兩組生活質量評分對比

表5續

3 討論

絕經后骨質疏松癥很常見,相關數據統計顯示,我國50歲以上的女性人群患有骨質疏松的幾率高于男性。研究發現絕經后骨質疏松發病與多種因素有關,雖尚未明確發病機制,但與雌激素、遺傳、營養狀況、物理因素等均有相關性[2]。普遍研究證實,不健康生活方式、影響骨代謝藥物也會誘發骨質疏松。本文重點研究的是絕經后骨質疏松患者,研究認為,絕經后的女性雌激素減少,對破骨細胞的抑制作用也隨之減少,隨著年齡增長,進一步影響到骨吸收功能。疾病早期無明顯的癥狀表現,在病情進展推進下,骨量丟失嚴重,骨結構遭到破壞,患者有明顯的骨痛感,脊柱發生變形,增加了骨折發生可能性,并在檢查中確診為骨質疏松[3]。部分患者伴有乏力癥狀,簡單勞動后感覺勞累,負重能力也開始下降;部分患者還伴有不良情緒表現,心理狀態不佳。若不及時治療,將進一步引發骨折,包括肋骨骨折、腓骨骨折、骨盆骨折等。當前,臨床多通過CT、超聲、X線等明確骨質疏松診斷[4]。主要以保守治療為主,通過營養干預、康復運動以及相應的藥物干預等,患者積極配合治療后可取得滿意的治療效果。營養治療主要是增加機體的能量補充,加大蛋白質的攝入量,多飲用牛奶及相應的奶制品。日常生活中養成規律的運動習慣,鍛煉平衡能力、增加肌肉力量等,提高自身的身體素質,提升抗病能力,配合抗阻運動,多做有氧運動、練習瑜伽、慢跑等,增加自身的免疫力和抗病能力,防范跌倒等不良事件的發生[5]。藥物治療以鈣劑、維生素補充和抑制破骨細胞藥物治療為主,補充碳酸鈣、枸櫞酸鈣、維生素等;常用阿倫磷酸、唑來膦酸等藥物治療。不同的治療方式,取得的治療效果也存在一定的差異性。

研究發現,唑來膦酸治療絕經后骨質疏松效果更好,與常規治療方式相比具有明顯的優越性[6]。唑來膦酸屬于二磷酸化合物,可抑制因破骨活性增加導致的骨吸收。動物實驗表明,唑來膦酸能夠抑制骨吸收,與血細胞沒有親和性,與血漿蛋白的結合也較低,不依賴唑來膦酸的濃度[7]。臨床研究發現,唑來膦酸可降低血清鈣及尿液中的鈣排泄量,被臨床視為治療骨質疏松癥的理想藥物。研究唑來膦酸藥物機理發現,在藥物作用下,直接作用于人體的骨骼,能夠有效抑制破骨細胞,從而抑制骨吸收[8]。本院采取的是靜脈滴注的方式,選擇性的作用于骨骼,并迅速分布到骨骼中,促使骨組織吸收,從而增加骨密度。多項研究證實,唑來膦酸治療絕經后骨質疏松有效同時,能夠緩解和改善骨痛感。本文研究發現,治療后,觀察組治療顯效16例,治療有效11例,總有效率達到了96.43%,高于對照組的75.00%,組間數據比較,差異有統計學意義(P<0.05);說明唑來膦酸安全有效,可增強治療效果,取得了理想的成效。

進一步研究發現,治療前,兩組患者疼痛評分相比,差異無統計學意義(P>0.05);治療后3個月疼痛評分(2.02±2.03)、治療后6個月疼痛評分(1.03±1.25),與本組治療前相比,評分呈現下降的趨勢且低于對照組(P<0.05);說明唑來膦酸可減輕疼痛癥狀,降低了患者的痛苦程度,加速患者身體康復。臨床將BALP、P I NP、Cathe K指標作為反映絕經后女性骨轉化的重要生化標志物,本文研究發現,治療前及治療后兩組P、Ca、OC指標相比,差異無統計學意義(P>0.05);治療后BALP(1601.4±158.2)、PINP(53.05±4.51)、Cathe K(26.5±3.8)指標開始下降,三項指標低于本組治療前和對照組(P<0.05);說明唑來膦酸可有效抑制破骨細胞活化和增生,能夠降低成骨細胞功能,充分發揮治療作用,改善骨代謝指標水平。本研究中,觀察組患者腰椎、骨骼、股骨上段骨密度值,分別為(1.08±0.11)、(0.98±0.11)、(0.86±0.09),與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05);說明唑來膦酸能夠改善骨密度,對患者疾病康復有利。觀察組患者生活質量評分高于本組治療前和對照組(P<0.05);進一步證實了唑來膦酸在絕經后骨質疏松治療中的效果。本文研究成果,證實了唑來膦酸的臨床應用價值,為臨床疾病治療提供了指導。

綜上所述,唑來膦酸對絕經后骨質疏松患者的治療效果顯著,有效緩解了疼痛感,能夠增加骨密度,促使患者快速康復。