糖尿病臨床診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值比較分析

郎麗琴，趙欣，林銳

福建醫科大學附屬口腔醫院檢驗科，福建福州 350002

糖尿病屬于發病率較高的慢性病[1]，發病后需要長期治療管理[2]，尚無根除治療方法[3]。該病受到日常生活、飲食習慣等密切影響[4]，糖尿病對機體健康具有嚴重危害性，長期血糖異常較易發生多種并發癥，導致多臟器受累，嚴重時引發心血管疾病、腦血管疾病或者腎衰竭等。雖然無法根治，但是通過持續有效干預可有效抑制糖尿病不良進展，延緩病情惡化，延長患者生命周期[5]。通過早期確診糖尿病，明確具體病程，分析致病誘因，針對性制訂科學治療方案，可促進疾病精準治療和有效控制。在臨床診斷中，常用生化血糖檢測等檢驗方法，但是實際檢驗中較易發生誤診漏診，應用效果不理想。生化檢驗是比較先進的檢驗方法，主要是采用化學或生物手段檢測機體健康狀態等。選擇2021年4月—2022年3月福建醫科大學附屬口腔醫院檢驗科收治的50 例糖尿病患者為研究對象進行分析，觀察應用效果差異。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院檢驗科收治的50 例糖尿病患者資料，按照檢驗方法分為A 組（生化分析儀檢驗）和B 組（快速血糖儀）。男27 例，女23 例；年齡36～73 歲，平均（54.72±11.39）歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：糖尿病確診者；年齡20～80 歲；資料完整者；患者知情同意。

排除標準：妊娠哺乳期女性；合并傳染病者；合并惡性腫瘤者；自主意識異常者；溝通能力異常者；精神、智力障礙者。

1.3 方法

50 例患者全部實施生化分析檢驗與生化血糖檢驗。

A 組采用生化分析儀檢驗方法：采用深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司BS 系列全自動生化分析儀和配套試紙，生化分析儀電解質模塊血清測試用定標液、質控品。①檢查前1 d 要求患者禁止飲酒，禁食8 h 以上，抽取靜脈血，同時暫停服用降糖類藥物。②在生化檢驗當日，患者晨間空腹采集肘靜脈血，血液樣本量3～5 mL。采樣結束及時將血液樣本送檢。③采用離心機設備離心處理血液樣本，離心處理轉速控制為3 000 r/min，持續離心處理10 min。④對樣本進行血糖指標檢測，采用全自動生化分析儀設備進行檢驗分析。

B 組采用快速血糖儀檢驗方法：暫停服用降糖類藥物。①抽血前校準儀器，核對血糖試紙代碼，科學設置參數。②準備取血前酒精擦拭消毒局部皮膚，預防感染。③采血時確保針刺入皮膚較深部位，足量抽血。

糖耐量試驗（金標準）：無水葡萄糖粉75 g，混合300 mL 水，晨間受檢者空腹口服。5 min 內口服完畢。從服糖第1 口起計時，服糖前、服糖2 h 后前臂采血進行血糖檢測。試驗中保持靜息，杜絕攝入茶堿或咖啡因，還是送檢血標本。試驗前3 d 內，碳水化合物攝入≥150 g/d。試驗前3～7 d 停用對口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test, OGTT）存在影響的藥物，包括避孕藥、利尿劑、苯妥英鈉等。

1.4 觀察指標

以糖耐量試驗為金標準，統計不同診斷方法臨床陽性檢出率、診斷靈敏度和診斷準確度。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計數資料以例數或[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陽性檢出率比較

A 組陽性檢出率與B 組比較，差異無統計學意義（χ2=3.764，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者陽性檢出率比較

2.2 兩組患者診斷效能對比

A 組診斷靈敏度、診斷準確率高于B 組，差異有統計學意義（χ2=8.792、8.792，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組診斷效能對比

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，需要實施終身管理。該病發病率較高，致病誘因復雜，患者通常在多種因素綜合作用下發病。醫學研究認為，遺傳因素、患者不良生活習慣和心理壓力等可能引起糖尿病發病。患者日常飲食不科學，糖分攝入無節制，或者機體胰島素功能異常是誘發糖尿病的主要誘因。糖尿病較易損傷視覺系統，降低機體免疫力，病程后期較易發展為末端循環障礙，出現糖尿病足等并發癥，導致患者殘疾或病死。為此，早期確診糖尿病具有重要意義[6]。

本次研究中，A 組采用生化檢驗方法后，B 組采用快速血糖儀檢驗方法，A 組患者漏診率顯著低于B 組（P＜0.05），該數據顯示，A 組診斷可靠性相對較好。診斷準確性顯示，A 組準確度為100.00%，B 組為80.00%，A 組患者準確檢出情況優于B 組（P＜0.05），檢驗質量較高。相關研究顯示，生化檢驗有效率為95.92%，快速檢驗為79.59%，生化檢驗準確率顯著高于常規檢驗（P＜0.05），與本研究一致[7]。

全自動生化分析儀采用靜脈血，離心處理后取上層血漿，準確性較高，可重復性較好，可監測較寬的血糖范圍。此種檢測的缺點是成本較高，而且操作流程復雜，需要采集大量標本，對于操作技術專業度要求較高，患者必須在專業醫療機構完成檢測，耗時較長，檢測成本較高，經濟壓力較大。

在快速血氧儀檢驗時，采用指端全血作為檢測樣本，檢查效率較高，出血量較少，操作便捷度較高，儀器體積較小，可以隨時采血檢測，無需受到時間和地點限制。患者接受簡單培訓后可自行使用快速血糖儀設備進行檢測，成本較低。但是此種檢測進行時，環境溫濕度、取血方法較易影響檢測結果，適用于治療監測，不適用于診斷，精準度較低。通常情況下，快速血糖儀檢出血糖指標低于生化分析儀指標。選用不同試紙和試劑也會影響檢驗結果，導致檢驗結果不準確，糖化血紅蛋白評估3 個月內血糖控制情況，可能無顯著升高表現[8]。

糖尿病發病后，患者血糖可見顯著增高，對血管內皮細胞造成消極影響，因此導致糖尿病病情持續加重[9]。長期受到血糖異常影響，可能發生血管舒張障礙，造成微血管損傷等，嚴重影響患者健康。生化檢驗通常具有較高準確性，在糖尿病診斷中可為醫師提供更科學、準確的診斷依據。但是生化檢查中采用血糖檢驗方法，需要進行有創性檢驗。采集血液樣本時，需要對患者機體造成創傷，對于老年患者和患兒進行檢驗時，采血具有一定難度[10]。小兒患者等對于疼痛具有較低耐受度，增加患者痛苦，較易發生患者不依從情況，影響檢驗效率。穿刺點部位存在感染風險[11]。此種檢驗具有可操作性，在糖尿病日常病情管理中，患者也可使用檢測儀隨時監控血糖。生化檢驗中，通過生化檢驗可有效區分血糖正常患者、輕度高血糖患者和低血糖患者[12]。尿液檢驗顯示的結果為尿液滯留期間血糖指標，無法顯示實時血糖指標，檢驗結果存在滯后性[13]。糖尿病患者中，部分患者存在膀胱自主神經病變，具有尿潴留情況，潴留尿液、新尿液混合，影響檢驗結果準確性[14]。不僅如此，尿液檢驗過程中尿液濃度等因素對尿檢結果產生影響[16]。生化檢驗中血液濃度變化通常不會影響檢驗結果，但是靜脈用藥時可能影響血糖檢驗結果[17]，應選擇靜脈未受干擾一側進行血液樣本采集，從而促進精準檢測[18]。

綜上所述，在臨床中針對糖尿病患者進行病情診斷時，采用生化檢驗方法具有較高價值。采用全自動生化分析儀檢驗方法可提高陽性檢出率，降低漏診率，提高診斷準確率，診斷效果較好。