無托槽隱形矯治治療青少年安氏Ⅱ類2分類病例

阮詩雯 劉 展 余 兵 劉亞麗 李 松

Ⅱ類錯牙合畸形是常見的錯牙合畸形之一，對患者面型有較大的影響。利用青少年生長潛力，早期對下頜后縮患者進行干預，對患者的身心健康及面容均有積極改變。傳統功能矯治器體積較大，異物感明顯。隱形矯治器的發展，極大地改善了患者的舒適、美觀問題，是Ⅱ類青少年患者的一種新的選擇方式。本病例就1例安氏Ⅱ類青少年患者，采用隱適美MA（mandibular advancement,MA）隱形矯治器前導下頜進行報道。

一、病例情況

1.基本情況：患者，男，11歲，家長訴患兒牙列不齊，下頜后縮求治；否認不良習慣史、口腔疾病治療史及系統性疾病史。臨床檢查（圖1）：面下1/3稍短，軟組織稍不對稱，右面部稍豐滿，下頜后縮。恒牙列，17、27未萌，上下中線正，左側尖牙、磨牙輕度遠中關系，右側尖牙遠中關系，磨牙中性關系，前牙Ⅲ°深覆牙合，覆蓋正常。牙體、牙周及顳下頜關節未見異常。上下牙列不齊，上頜Ⅱ度擁擠（6 mm），下頜Ⅲ度擁擠（10 mm）。Bolton比偏大（前牙比81%，全牙比93.4%），雙側Spee曲線深（5 mm/側）。曲面斷層片結果顯示，18、28、38、48存；雙側下頜升支稍不對稱，髁突形態對稱、完整。頭顱側位片結果顯示，患者為骨性Ⅱ類，上頜發育正常，下頜發育不足，上下前牙舌傾，均角；頸椎成熟度CVSⅡ期(即生長發育高峰前期)，氣道狹窄。

圖1 治療前面牙合相及X線片

2.診斷：安氏Ⅱ類2分類，骨性Ⅱ類，均角；Ⅲ°深覆牙合；上下牙列擁擠；下頜后縮。

3.矯治目標：前導下頜，改善面型；整平排齊牙列；建立正常的覆牙合、覆蓋；建立雙側尖牙、磨牙中性關系。

4.治療計劃：根據患者年齡、生長發育情況、骨齡、氣道、肌功能等綜合考慮，采取雙期矯治。……