口腔專業“醫用化學”教學中基礎夯實與專業拓展的博弈與融合

馬 露 姜慧君 劉利萍 張振琴 居一春 朱 荔 張 瑋

(1. 南京醫科大學附屬口腔醫院 牙周科，江蘇 南京 210029；2. 南京醫科大學藥學院 化學系，江蘇 南京 211166；3. 南京醫科大學藥學院 臨床藥學系，江蘇 南京 211166；4. 南京醫科大學附屬口腔醫院 特診修復科，江蘇 南京 210029)

隨著新醫科建設推進，醫學正由“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”轉變。其中，口腔健康關乎全身健康，體現了一個國家或地區人民身心健康和文明水平[1]。

口腔醫學的發展關乎全民口腔健康。口腔醫學主要研究口腔及頜面部疾病的診斷、治療等方面的基本知識和技能，進行口腔常見病、多發病的診療、修復和預防保健等。其專業課程體系包括“口腔內科學”“口腔修復學”“口腔分子生物學”等。口腔專業“醫用化學基礎”夯實與專業拓展相融合的教學模式是指以培養口腔專業人才為目標，在傳授口腔醫學相關化學知識的同時注重學生能力和綜合素養的提升。在組織教學內容時，將“醫用化學”與“口腔內科學”“口腔分子生物學”等口腔專業課程體系有機結合，為口腔專業學生學習專業課程奠定堅實基礎，同時通過展示“醫用化學”在口腔醫學專業領域的實際應用，激發學生學習的內驅力和學習興趣；通過合理科學分配教學資源，實現化學基礎知識和學生口腔專業愿景的相輔相成。

口腔專業“醫用化學”是醫學院校根據專業培養目標而開設的教授自然科學的基礎課程，其基本職能是為口腔專業學生的后續學習打基礎。基礎知識與專業拓展在口腔專業“醫用化學”教學中各司其職，相互博弈。基礎知識是基礎，專業拓展是基石。本文將從博弈論的視角剖析口腔專業“醫用化學”教學中基礎夯實與專業拓展雙方利益，探尋可能達到的納什平衡點，找尋二者相融合的最優解，以期達到教學效果的最優化。

1 口腔專業醫用化學基礎夯實與專業拓展相博弈

“博弈論”(Game Theory)，又稱對稱論，是研究多個主體之間根據對方的行動做出策略反應的理論，意即研究各博弈方之間的策略互動或對策選擇，是研究策略競爭、動機相容或沖突以及機制設計的理論分析基礎，博弈論中既包含競爭沖突策略也包含合作策略[2]。如果將口腔專業“醫用化學”課程中的基礎知識和專業拓展看成兩個獨立的博弈參與者，每個參與者通過采取行動，努力使自己的效用或利益最大化，他的行動的好處或支付取決于另外的參與者，雙贏的合作能夠為雙方帶來共同利益。

1.1 教學內容的“囚徒困境”

基礎知識是大多數專業學生現在或將來會應用到的知識，而不是符合少數專業需要的內容。以“醫用有機化學”為例，基礎課講授的知識不僅適用于口腔醫學專業，還可適用于臨床醫學、醫學檢驗、醫學影像學等專業，并不專門針對口腔醫學專業。基礎知識與專業拓展的銜接融合正如“囚徒困境”，表明一次博弈與重復博弈相反的結果。在一次博弈中，基礎知識和專業拓展均會不遺余力地追求自身利益最大化，基礎知識和專業拓展缺少彼此之間的關聯。在現實的重復博弈中，合作才能取得雙方的最大利益，即基礎知識與專業拓展教學內容只有盡可能多銜接融合才能在重復博弈中取得雙方利益最大化。

1.2 教學過程的“斗雞博弈”

“強基計劃”最大的創新和特色是突出對拔尖學生的全過程培養，口腔醫學專業“醫用化學”教學也強調全過程培養，加強對人才的統籌。“斗雞博弈”，可套用“假如我認為他認為”框架，即假如每個人都認為其他人認為每個人都會參與教學全過程，那么每個人都會參與教學全過程，參與教學全過程就是一種均衡。

1.3 教學方法的“智豬博弈”

教學方法包括教師教的方法和學生學的方法兩個方面。“智豬博弈”體現了教學方法的“搭便車”現象，很多學生認為醫用化學基礎知識沒有專業拓展重要。在教授基礎知識時，教師用不用心教，學生都選擇不學，教師的教就不會為學生帶來任何益處；只有教師從自身利益出發認真教，學生認真學，才能在客觀上為學生自身帶來好處。若教師不用心教，學生不用心學，雙方參與者將會陷入“囚徒困境”。

1.4 教學資源的“蜈蚣博弈”

我校口腔醫學專業招生規模正在擴大，優質教學資源仍很欠缺、實驗操作和技能培訓場所和平臺也很不足，學生在課外時間進行自主學習的空間有限。依據“蜈蚣博弈”，學生在面對有限的資源時，若選擇“合作”，即積極利用有限的資源，則可獲得最大收益；若選擇“不合作”，即放棄對有限資源的利用，則其獲益為最小。

1.5 教學評價的“動態博弈”

“強基計劃”強調質量保障機制，突出建立科學化、多階段的動態進出機制，根據質量監測和反饋信息不斷完善培養方案和培養模式。動態博弈指各博弈方的選擇和行動有先后次序且后選擇、后行動的博弈方在自己選擇、行動之前可以看到其他博弈方的選擇和行動的博弈[3]。正如此，教學評價如同一個交互式測量抓手，在醫用化學基礎與專業杠桿平衡中起檢驗、干預和激勵作用，準確的反饋評價是實現培養人才和實現教學目標的前提。

2 口腔專業醫用化學基礎知識與專業拓展相融合

2.1 整合教學內容，實現基礎知識與專業拓展教學內容相融合

在課程內容的深度和廣度上，“醫用化學”教學遵循“實用為先，夠用為度”原則，結合口腔醫學專業特色，重新構建醫用化學課程知識體系，將“醫用化學”課程內容與后續專業課程有效銜接，為后續專業課程的學習奠定基礎。新的“醫用化學”課程知識體系包括基礎化學和有機化學兩大部分，涵蓋無機化學、有機化學、分析化學、物理化學、結構化學等課程的基本內容，總學時為72。基礎化學部分包括：基本原理(16學時)、基本計算(8學時)和物質結構(9學時)；有機化學部分包括概述(6學時)、立體化學(6學時)、脂肪族化合物(6學時)、芳香族化合物(3學時)、醇酚醚胺(6學時)、羰基化合物(6學時)、生物有機分子(6學時)。其中，與口腔材料學結合緊密的醇酚醚胺、羰基化合物安排較多學時。

2.2 優化教學過程，實現基礎知識與專業拓展教學過程相融合

人人參與教學全過程是“斗雞博弈”模型的平衡點。為激發學生學習的內驅力，在“醫用化學”基礎課教學過程中，利用學生的求知欲和好奇心，摒棄“填鴨式”單向灌輸形式，注重創設專業化情境，按照“提出專業(生活)方面的問題-關聯化學知識-探尋化學知識-解答專業(與口腔相關)問題”的模式開展，使學生產生探求化學知識的強烈興趣，逐步提高學生學好專業課的能力。

2.3 創新教學方法，實現基礎知識與專業拓展教學方法相融合

為避免學生在學習中出現“搭便車”現象，在“醫用化學”教學實踐中，開課前調查學生化學方面的學習背景和知識需求，有針對性地依據教學內容設計教學環節，以期達到高效、精準的智慧教學。課前發布預習任務，引導學生閱讀教材中相關內容，并收看視頻進行自學，通過調查、論壇問卷等形式了解學生預習情況。理論課上著重講解重要知識點和學生預習后反饋的難點。課后根據教學進度發布作業、并進行在線測試，供學生及時檢測學習效果。根據平臺的統計數據，找出作業和測試中反饋出的薄弱點，有針對性地制作習題精講微視頻，并選擇相關習題發放給學生，再次鞏固強化所學知識。確立“IPP” (Integration, Participation and Practice)的教學理念，構建以課堂教學結合翻轉課堂、問題研討等的多元化混合教學模式。結合學生專業特點，制作“手性藥物”“神奇的表面現象”“新型麻醉劑”等微課；開展“口腔常用藥物”“糖類”等翻轉課堂；發布諸如“生物可降解材料”“美白牙膏真的能美白嗎？”等與專業課銜接緊密的主題討論。

2.4 盤活教學資源，實現基礎知識與專業拓展教學資源相融合

對教學內容進行適當增減，編寫并出版了《醫用化學》、《醫用化學學習指導》，在每個章節后為學生提供大量與專業知識銜接的閱讀材料；基于超星平臺創建醫用化學特色教學網站，目前已有270余個優質課程資源、20個微課資源及2 400道習題；優選具有良好職業道德和較高專業水平，業務素質強，思想作風過硬的教師擔任口腔醫學專業“醫用化學”授課教師，為基礎課和專業課銜接融合打下良好的基礎。

2.5 構建動態教學評價體系，實現基礎知識與專業拓展教學評價相融合

通過強化過程性學習評價，客觀地評價學生的學習習慣、學習能力和效果，注重對學生日常學習和發展的評價，關注學生在學習過程中細微的進步和變化，遵循效度原則、信度原則、全面性原則和可持續發展原則，構建動態多維度“醫用化學”教學評價體系，學生“醫用化學”最終成績評定構成為：平時成績(網絡作業、網絡測試、論壇討論、網絡活躍度、課堂討論)、期中成績、期末成績各占40%、40%和20%。根據學生對知識的掌握情況，適時修正教學評價體系的構成元素比例，實現從“育分”到“育人”、從“教”到“育”、從“單一”到“融合”系列轉型升級。

3 改革成效

考試成績是衡量教學改革的最有效尺度。國家“強基計劃”推行一年多來，我校2020級口腔醫學專業“醫用化學”教學中實施強基計劃與專業導向相融合初見成效。以2020級五年制口腔醫學為例，“醫用化學”課程均分達到87.15分，優秀比率50%；同期所學“口腔藝術美學理論與實踐”課程均分達到87.44分，優秀比率39.77%。由此可見，強基計劃與專業導向相融合，通過提升基礎課來反哺專業課，必將夯實基礎課之基、筑牢專業課之石。