硬膜外麻醉聯合全身麻醉對老年結直腸癌患者術中血流動力學、術后疼痛和認知的影響

閆振弘，馬平康，秦革萍

(黃河三門峽醫院 麻醉科，河南 三門峽 472000)

隨著社會人口老齡化的加劇，結直腸癌已成為老年群體常見的消化道惡性腫瘤之一。根治性手術切除是治療該病的主要方式[1]。隨著老年患者圍手術期醫學的快速發展，老年結直腸癌患者術后并發癥發生率顯著下降[2]。老年患者作為一個特殊群體，常合并一種或多種基礎疾病，器官功能存在不同程度的缺損甚至失代償，大大增加了圍手術期麻醉和手術的風險，增加了手術難度，術后并發癥的發生率并不低[3]。如何減輕手術應激、維持機體內環境穩定、減少術后并發癥以及加快患者術后恢復一直是老年患者圍手術期醫學的研究重點[4]。本研究通過與傳統全身麻醉比較，探討硬膜外麻醉聯合全身麻醉對老年結直腸癌患者術后疼痛、血流動力學和認知的影響，以便指導臨床工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年2月黃河三門峽醫院收治的148例老年結直腸癌患者。(1)納入標準：①年齡≥65歲；②手術方式為結直腸癌根治術；③病例資料完整。(2)排除標準：①合并其他器官轉移；②合并嚴重內科基礎疾病；③術前合并腦梗死、癡呆、精神疾病等認知障礙；④因腸梗阻、消化道出血等行急診手術。所有患者術前均簽署麻醉知情同意書。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準。根據麻醉方式將患者分為全麻組(73例)和聯合組(75例)。全麻組行傳統全身麻醉，聯合組行硬膜外麻醉聯合全身麻醉。全麻組和聯合組年齡分別為(56.71±12.32)、(58.23±10.15)歲。……