難治性小腸閉鎖術(shù)后早期非計(jì)劃性再手術(shù)的原因及對策

陳力，劉慧麗，邵雷朋，王獻(xiàn)良

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 新生兒外科，河南 鄭州 450000)

先天性腸閉鎖是新生兒較常見的一種消化道畸形，也是引起新生兒腸梗阻的常見病因之一，主要原因有腸管空泡化障礙、腸管血運(yùn)障礙、腸管炎癥等，其發(fā)病率為(1.6～3.4)/10 000，且近年來有上升趨勢[1]。先天性腸閉鎖的臨床表現(xiàn)各異，手術(shù)是唯一可以挽救患兒生命的治療方法，通過及時(shí)有效的手術(shù)治療，大部分患兒可以有較好的預(yù)后，但是對于難治性小腸閉鎖，由于一些術(shù)后并發(fā)癥可能需要進(jìn)行非計(jì)劃再手術(shù)干預(yù)。小腸閉鎖近遠(yuǎn)端直徑比、Ⅲb型小腸閉鎖、Ⅳ型小腸閉鎖、合并胎糞性腹膜炎、腸旋轉(zhuǎn)不良等因素與非計(jì)劃性再手術(shù)的發(fā)生有關(guān)[2]。為減少并發(fā)癥的發(fā)生，探索更合理的治療方式，提高患兒的生存質(zhì)量，本研究收集了鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2015年1月至2020年12月新生兒外科收治的難治性小腸閉鎖患兒的臨床資料，對術(shù)后早期出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥而進(jìn)行再手術(shù)的原因及處理對策進(jìn)行了分析、探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月至2020年12月鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒外科收治的85例難治性小腸閉鎖患兒，其中男39例，女46例。納入患兒為病變腸管符合近端腸管和閉鎖遠(yuǎn)端腸管直徑之比大于4∶1，且符合以下兩者之一者：(1)特殊閉鎖類型，包括高位空腸閉鎖(閉鎖部位距離Treitz韌帶20 cm以內(nèi))、Ⅲb型小腸閉鎖(閉鎖兩端系膜缺損較大，使遠(yuǎn)端的小腸如刀削的蘋果皮一樣呈螺旋狀排列，一般血供較差)、Ⅳ型小腸閉鎖(多發(fā)性腸閉鎖)；……