經(jīng)宏基因組二代測序診斷立克次體病3例

張?zhí)m，袁蘭，袁義美，王震，范雪娟，崔寧，袁春

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院 感染科，河南 信陽 464000)

立克次體病是一組由立克次體感染引起的急性傳染病，為一類嚴重威脅人類健康的人畜共患自然疫源性疾病[1]。目前臨床上最常用的診斷立克次體病的方法為外斐試驗，但特異性較差，且此反應(yīng)出現(xiàn)較晚，不能做早期診斷，因此診斷價值有限[2-3]。宏基因組二代測序(metagenomic next-generation sequencing，mNGS)是一種新型的病原學(xué)診斷方法，已成為新發(fā)、突發(fā)、罕見及常規(guī)檢測陰性的感染性疾病診斷的重要手段。這項技術(shù)提高了臨床醫(yī)生對感染性疾病的認識，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、呼吸道感染及血流感染的診斷中體現(xiàn)了價值，成為精準診療的重要驅(qū)動力[4]。本文通過總結(jié)3例經(jīng)mNGS檢測后診斷的立克次體病的臨床資料，分析其臨床及治療要點，探討mNGS在立克次體病早期診斷中的應(yīng)用價值，旨在提高對立克次體病的診斷和研究水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象回顧性分析2020年9月至2021年4月于中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院感染科住院疑診為立克次體病，最終經(jīng)mNGS檢測技術(shù)確診的3例患者的臨床資料。詳細記錄每例患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查[白細胞(white blood cell，WBC)、血小板(platelet，PLT)、超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C reactive protein，hs-CRP)、降鈣素原(procalcitonin，PCT)、白蛋白(albumin，Alb)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)、肌酸激酶(creatine kinase，CK)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate aminotransferase，AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase，ALT)]、治療以及血液mNGS檢測結(jié)果等資料。

1.2 診斷標準立克次體病診斷標準為：(1)流行病學(xué)資料，如發(fā)病季節(jié)、當?shù)亓餍星闆r、被蜱蟲叮咬史、職業(yè)等；……