經(jīng)陰道三維超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉的漏診誤診原因分析

宋若玲，李留霞，劉艷芳，黃彥文

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科，河南 鄭州 450052)

子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps，EP)是突出子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)，由厚壁血管、子宮內(nèi)膜腺體、纖維化的子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成，主要臨床表現(xiàn)為異常子宮出血、不孕。目前國內(nèi)女性EP發(fā)病率為24%～25%[1]。研究發(fā)現(xiàn)，EP持續(xù)存在不僅會(huì)降低育齡期女性的生育能力[2]，而且隨年齡增長EP惡變率相應(yīng)升高，在圍絕經(jīng)期女性中EP癌變概率可高達(dá)10%[3]。這嚴(yán)重影響到女性的生活質(zhì)量與身心健康，因此準(zhǔn)確診斷EP尤為重要。經(jīng)陰道三維超聲具有無創(chuàng)、便攜、可重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)目前被廣泛應(yīng)用于臨床篩檢EP中，但常有漏診及誤診發(fā)生。本文將重點(diǎn)探討與分析經(jīng)陰道三維超聲漏診誤診EP的原因，為有效提高經(jīng)陰道三維超聲診斷EP的準(zhǔn)確性提供一定的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2021年1月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的350例異常子宮出血患者。患者年齡24～56(41.2±7.4)歲。患者均接受經(jīng)陰道三維超聲、病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查確診EP者283例，非EP者67例，經(jīng)陰道三維超聲診斷EP者227例，非EP者123例。以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)經(jīng)陰道三維超聲漏診誤診EP的病例資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 檢查方法

1.2.1經(jīng)陰道三維超聲檢查 采用GE VOLUSON E8彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道容積探頭頻率5.0～9.0 MHz。觀察子宮內(nèi)膜厚度，息肉樣病變的大小、內(nèi)部回聲、血流特點(diǎn)、血流阻力及息肉與子宮肌壁的關(guān)系。診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲下表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不均或增強(qiáng)回聲團(tuán)，呈水滴狀，與正常內(nèi)膜界限清晰，當(dāng)囊性變時(shí)中部可呈液性暗區(qū)，伴點(diǎn)狀或短條狀彩色血流信號(hào)及中等阻力動(dòng)脈血流頻譜可診斷為EP[4]。……