食管癌患者術后發生醫院獲得性感染的特征及危險因素

張佑健，劉云紅，張付華，張潔，軒凱，孫明潔

(河南省人民醫院/鄭州大學人民醫院 感染管理科，河南 鄭州 450003)

食管癌作為一種以進行性吞咽困難為主要臨床癥狀的惡性消化道腫瘤，嚴重影響患者的生活質量和生命健康。國家癌癥中心2018年最新報告顯示，食管癌發病率位于全國常見惡性腫瘤發病的第六位、主要惡性腫瘤死因第四位，且在男性和女性患者中均高發[1]。目前，臨床治療食管癌的方式仍然是以開胸手術或胸腹腔鏡微創手術治療為主，結合手術前后放化療等。手術治療盡可能地切除腫瘤病灶，抑制腫瘤細胞增殖，通過藥物治療和生活方式干預延長患者生存時間，提高患者生活質量[2-3]。胸段食管鱗癌患者術后3 a生存率僅為68.2%，感染是導致患者生存率較低的可能因素之一[4]。食管癌患者術后發生醫院獲得性感染(hospital-associated infection，HAI)不僅會影響患者的治療效果，還可能造成患者住院時長和治療費用同時增加。不同醫療機構食管癌患者術后HAI發生率可達14.0%～32.69%[5-7]，尤其是老年食管癌患者術后醫院感染率高達31.41%[8]。既往研究顯示，影響食管癌術后發生HAI的危險因素有高齡(年齡>65歲)、職業等人口學特征，吸煙、食燙食等不良生活方式，以及既往合并高血壓或糖尿病、術前預防性使用抗菌藥物、手術操作、術后換藥等因素也可能導致HAI的發生[9]。本研究對發生HAI的食管癌患者的特征及HAI危險因素進行了匯總和分析，期望找到影響食管癌患者發生HAI的危險因素并加以干預，降低其發生率。