富血小板血漿與曲安奈德對肱骨外上髁炎的療效比較

陳錦鴻，李智，吳文濤，王文斐，婁朝暉

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨五科，河南 鄭州 450000)

肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，是手肘部疼痛不適的最常見原因，90%的患者均為橈側(cè)腕短伸肌受累，為肌腱過度使用引起損傷及損傷后愈合不佳的表現(xiàn)[1]。多數(shù)患者肘部疼痛癥狀可持續(xù)6個月～2 a，部分癥狀可在1 a左右消失[2]。疼痛難忍的患者外用或口服非甾體抗炎藥可達到短期止痛效果，痛點局部浸潤注射能夠緩解手肘部的慢性疼痛[3]，還可采用肉毒桿菌毒素、皮質(zhì)類固醇和富血小板血漿(platelet-rich plasma，PRP)注射。Lazarini等[4]調(diào)查顯示，只有少部分人選擇PRP進行痛點浸潤注射，局部浸潤注射療法中最常使用的仍是皮質(zhì)類固醇。該療法曾被認(rèn)為是針對肱骨外上髁炎的最佳治療方案[5]。然而皮質(zhì)類固醇的抗炎特性對于肱骨外上髁炎患者緩解疼痛和改善臨床評分只有短中期效果，并且長期注射皮質(zhì)類固醇后可能會引起相關(guān)不良反應(yīng)，如局部脂肪營養(yǎng)不良、皮膚色素沉著及肌腱萎縮斷裂等，因此并不鼓勵重復(fù)使用皮質(zhì)類固醇治療肱骨外上髁炎[6]。PRP是將含有血細(xì)胞和血漿的全血通過離心技術(shù)提取和濃縮而成的富含大量血小板的人體血漿，由上百種具有生物活性的蛋白組成，包含刺激皮膚和軟組織愈合的生長因子、細(xì)胞因子和蛋白質(zhì)等，作為自體生物治療手段在再生醫(yī)學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用[7-8]。本研究使用PRP與曲安奈德治療難治性肱骨外上髁炎患者，以進一步明確針對肱骨外上髁炎更加有效的保守治療方式。……