非人類免疫缺陷病毒感染肺隱球菌病的臨床特征

齊瑾瑾，劉紅，張國瑞，陳紅杰，余亞麗

(鄭州大學第一附屬醫院 呼吸內科，河南 鄭州 450052)

肺隱球菌病是一種機會性侵襲性真菌病，由吸入隱球菌孢子引起，過去認為主要發生于免疫低下的患者，尤其是人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染、器官移植、接受激素或免疫抑制劑治療及腫瘤患者。近年來肺隱球菌病發病率迅速上升，且非HIV感染患者日益增多，免疫功能正常的患者比率逐漸升高[1-2]。國內研究表明，肺隱球菌病患者中免疫功能正常者比率更高，且該病漏診率及誤診率較高，值得臨床醫生關注[3-4]。現對近8 a鄭州大學第一附屬醫院收治的119例非HIV感染肺隱球菌病患者的臨床資料進行回顧性分析，比較不同免疫狀態患者的臨床特征，提高對該病的認識，減少誤診。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2013年1月至2020年12月在鄭州大學第一附屬醫院確診為肺隱球菌病的119例患者的臨床資料，入選病例均有組織病理學證據且HIV抗體陰性，排除臨床診斷及擬診病例，病理診斷符合2007年中華醫學會制定的《肺真菌病診斷和治療專家共識》[5]。收集以下資料：性別、年齡、吸煙史、鴿糞及土壤密切接觸史、合并疾病、臨床癥狀、實驗室檢查、影像學特征、誤診情況、確診方式、治療及預后情況。

1.2 分組標準免疫功能抑制定義為存在下列情況之一[6]：既往至少1種宿主因素，包括長期使用免疫抑制劑或激素、血糖控制不佳的糖尿病、血液惡性腫瘤、實體腫瘤、器官移植病史、嚴重呼吸系統疾病或其他系統性疾病(如結締組織病等)；……