安羅替尼聯(lián)合培美曲塞維持治療驅(qū)動(dòng)基因及PD-L1陰性的晚期肺腺癌患者的效果

趙志遠(yuǎn)，李芳，劉瑩

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450052)

肺癌的發(fā)病和死亡分別占所有惡性腫瘤的11.4%和18.0%[1]。肺癌是最常見且病死率最高的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害人類健康，57%的患者發(fā)病時(shí)已處于無法手術(shù)的晚期[2]。我國肺腺癌占非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的69.4%[3]。現(xiàn)階段，盡管免疫檢查點(diǎn)抑制劑在肺癌的臨床治療中取得了重大進(jìn)展，但由于高表達(dá)程序性死亡配體-1(programmed death ligand 1，PD-L1)患者的占比低，陰性表達(dá)時(shí)多獲益有限，并可能引發(fā)危及生命的免疫相關(guān)不良反應(yīng)，針對(duì)晚期NSCLC患者在明確驅(qū)動(dòng)基因及PD-L1表達(dá)陰性后仍推薦含鉑兩藥化療方案。維持治療指經(jīng)過一定治療達(dá)到腫瘤控制最大效應(yīng)后再接受藥物治療，從而延長晚期肺癌患者的無進(jìn)展生存期(progress-free survival，PFS)和總生存期(overall survival，OS)。而含鉑兩藥化療的不良反應(yīng)較常見，部分患者常因3級(jí)或以上的不良反應(yīng)而不能繼續(xù)化療，從而提前進(jìn)入維持治療階段，而這些患者常因化療療程較短而更早發(fā)生疾病進(jìn)展。針對(duì)肺腺癌傳統(tǒng)的化療后維持治療方案以培美曲塞較常見。抗血管生成治療作為一種有別于手術(shù)與放化療的新途徑，療效逐漸被臨床認(rèn)可，貝伐珠單抗作為其中的代表藥物之一已被推薦應(yīng)用于晚期非鱗NSCLC的一線治療中[4-6]。安羅替尼是我國自主研發(fā)的一種新型的酪氨酸激酶抑制劑，能有效抑制腫瘤血管生成。ALTER 0303研究發(fā)現(xiàn)，安羅替尼用于晚期NSCLC的三線及以上治療可延長患者的PFS至5.4個(gè)月，OS可達(dá)9.6個(gè)月[7]。安羅替尼聯(lián)合多西他賽作為二線方案可使患者的PFS和OS延長，且不良反應(yīng)可控[8]。……