急性腦梗死后脾臟體積變化及與炎癥因子、淋巴細胞水平的相關性

趙丹鵬，楊碩，劉喜燦，卜淑芳

(鄭州大學附屬鄭州中心醫院 神經內科，河南 鄭州 450000)

急性腦梗死(acute cerebral infarction，ACI)是急性發生的大腦動脈系統梗塞，栓塞或血栓造成缺血性表現，大腦血液供應受阻使腦細胞功能發生損傷[1-2]。ACI會激活顱內免疫應答，大量釋放炎癥因子，增加血腦屏障的通透性，炎癥因子進入腦實質后加重腦細胞功能損傷[3]。脾臟受到病理刺激后釋放大量炎癥因子和免疫細胞，導致自身體積縮小，且其釋放的血小板活性更高，嚴重影響患者預后[4]。切除脾臟可降低炎癥因子及體循環中淋巴細胞數量，阻斷T淋巴因子向腦內傳遞，保護大腦[4]。動物實驗研究發現，腦內缺血后脾臟會釋放炎癥因子和免疫細胞進入外周循環系統，同時脾臟體積縮小[5]。本研究通過觀察ACI患者脾臟體積變化及與炎癥因子和淋巴細胞水平的相關性，以期為ACI的臨床治療提供免疫學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2020年3月于鄭州大學附屬鄭州中心醫院神經內科接受治療的194例ACI患者作為研究組。(1)納入標準：①經MRI或CT檢查后，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[6]中關于ACI的相關診斷標準；②年齡18～80歲；③美國國立衛生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)評分>5分；④發病24 h內入院；⑤發生ACI前服用阿司匹林1周以上。(2)排除標準[7]：①自身免疫性疾病；②長期服用免疫抑制劑；③伴急性心肌梗死或癲癇；④伴心、肺、腹部嚴重疾病；⑤惡性腫瘤或血液疾病；⑥低氧血癥；⑦精神疾病或認知障礙；⑧處于妊娠期或哺乳期；⑨中途退出研究。另選取同期于鄭州大學附屬鄭州中心醫院體檢、基本資料匹配的120例非ACI患者作為對照組，年齡18～80歲，存在2項以上腦血管風險因素，入院前服用阿司匹林。本……