腦小血管病對腦卒中靜脈溶栓預后的影響

杜艷姣，李艷，段智慧，劉瑞華，宋彬彬，許曉輝，周海濤，馬聰敏

[1.鄭州大學附屬洛陽中心醫院 神經內科，河南 洛陽 471000；2.洛陽市臨床診療研究中心/洛陽市腦血管(腦卒中)疾病臨床醫學研究中心，河南 洛陽 471000]

在我國，缺血性腦卒中占腦卒中的69.6%～70.8%，為成年人致死致殘的主要原因，給家庭和社會帶來了極大的經濟負擔[1]。近年來，隨著各地區腦卒中中心的建立，對在發病時間窗(0～6 h)內的缺血性腦卒中進行靜脈溶栓治療的大范圍展開，極大地改善了患者的臨床結局，但部分患者在出院后仍面臨著神經功能恢復不良和復發的風險。腦小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)是一種動態的全腦疾病，隨著組織損傷的累積、惡化，可造成不可逆轉的全腦損傷[2]，與認知障礙、抑郁等臨床事件顯著相關[3]。近年來，Klarenbeek等[4]與Staals等[5]在MRI的基礎上提出了CSVD評分的概念，為進一步了解不同程度的CSVD對腦功能的影響提供了直觀化的標尺。本研究應用CSVD評分來評價CSVD對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者預后的影響，對缺血性腦卒中患者的臨床管理、二級預防及三級預防具有重要價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象前瞻性納入2018年11月至2020年5月于鄭州大學附屬洛陽中心醫院就診的接受靜脈溶栓治療的腦卒中患者。(1)納入標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[1]中腦卒中的診斷標準，并由MRI證實；②在發病時間窗內(0～6 h)，根據指南應用阿替普酶或尿激酶靜脈溶栓治療；③臨床資料完整；④患者或家屬簽署知情同意書。(2)排除標準：①有靜脈溶栓禁忌證[1]；……