非糖尿病腹膜透析患者血清鳶尾素水平變化及其影響因素

劉雙，張麗潔，趙占正

(鄭州大學第一附屬醫院 腎臟內科，河南 鄭州 450052)

鳶尾素是2012年由Bostr?m等[1]發現并命名的多肽分子，在促進白色脂肪褐色化、調節能量代謝、改善胰島素抵抗等方面具有重要作用。研究發現，鳶尾素在多種疾病中表達水平異常[2]。Ebert等[3]發現慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)患者血清鳶尾素水平下降，且隨著CKD的進展，血清鳶尾素水平逐漸降低，在CKD-5期患者中水平最低。而透析患者，尤其是腹膜透析患者血清鳶尾素水平高于CKD-5期患者[4]。腹膜透析對終末期腎病(end stage renal disease，ESRD)患者血清鳶尾素水平的影響尚不清楚，鳶尾素在透析患者中的作用需要進一步明確。本研究納入46例ESRD患者，隨訪觀察規律腹膜透析治療 3個月后血清鳶尾素水平的變化，尋找影響血清鳶尾素水平的可能因素，探討鳶尾素對腹膜透析患者的潛在作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象本研究為前瞻性、自身對照研究。選取2018年6月至2019年12月于鄭州大學第一附屬醫院腎內科住院治療并接受腹膜透析術的ESRD患者，共納入46例。(1)納入標準：①年齡≥18歲；②規律腹膜透析；③術后規律隨訪3個月及以上。(2)排除標準：①年齡<18歲；②合并糖尿病、妊娠、活動性肝病、腫瘤、炎癥、急性心腦血管事件；③正在接受激素和(或)免疫抑制劑治療；④有腎移植和(或)血液透析病史；⑤隨訪期間出現腹膜炎；⑥預計生存期短于6個月。所有患者均于鄭州大學第一附屬醫院接受腹膜透析導管置入術(Tenckhoff管)，均使用百特公司乳酸鹽透析液進行持續不臥床腹膜透析。本研究經鄭州大學第一附屬醫院倫理委員會批準(審批編號：2018-KY-39)，所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2 資料收集(1)收集研究對象在接受腹膜透析置管術前的基線資料及規律腹膜透析3個月或以上的實驗室檢查結果，包括年齡、性別、身高、體質量、收縮壓、舒張壓、透析齡、原發腎臟病、血紅蛋白、血白蛋白、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血碳酸氫鹽、血總膽固醇、血甘油三酯、血高密度脂蛋白、血低密度脂蛋白、血鈣、血磷、全段甲狀旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)、血堿性磷酸酶、C反應蛋白。……