規范化管理對中醫院藥劑科工作效率和質量的改善

龔 顏

藥劑科是醫院重要的科室之一，主要承擔著藥品采購、存儲以及藥品調配的工作，隨著醫療改革以及患者對醫療服務的要求越來越高，藥劑科的工作也面臨著新的挑戰[1]。為確保藥劑科工作能順利高效地開展，為患者帶來更好的服務，需加強藥劑科的管理工作。作為一家中醫院，藥劑科的主要工作即圍繞中藥進行，此時應該強調中藥的采購、儲藏、調配管理以及毒性中藥等特殊藥品使用等多方面的規范化管理，降低中藥處方的差錯率，以免給患者生命造成威脅[2，3]。為彰顯規范化管理在中醫院藥劑科中的優越性和可行性，現進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018年4月—2019年3月谷城縣中醫醫院藥劑科行傳統管理，設置為參照組，選擇本科室400張處方、150種中藥以及30名工作人員。2019年4月—2020年3月谷城縣中醫醫院藥劑科行規范化管理，設置為管理組，選擇藥劑科科室400張處方、150種中藥以及30名工作人員。工作人員為同一批，包括21名女性、9名男性組成，年齡21～48歲，平均(38.46±8.11)歲；工作經驗2～27年，平均(18.22±4.46)年。

1.2 方法參照組實施傳統管理。嚴格按照藥品應用流程完成采購、儲存以及使用等各項工作，處方和藥品管理需嚴格按照規章制度操作。管理組實施規范化管理。主要包括5個方面：①中藥采購。要求采購人員反復確定中藥質量，杜絕假冒偽劣產品。由于我國對中藥質量等級驗收還未有統一規范，這對中藥的質量控制以及采購工作帶來了較大阻礙。因此需嚴格把控采購工作，采購員列出采購計劃，經科室主任以及分管院長簽字確認后按規范采購，保存采購發票，核對信息，確認無誤后交由領導簽字放款。②藥品儲存規范。對儲存要求相同和不同的藥品、常用以及不常用藥品以及特殊養護的藥品進行分類，嚴格控制儲存溫度、濕度，做好防塵、防蟲處理。③調配管理。檢查處方是否存在錯誤，藥劑師須嚴格遵守處方原則，不可擅自修改或者替換藥物，對劑量要求準確，減少處方誤差[4]。④即毒性中藥特殊管理。要求遵守專用處方、專柜保存、專人管理、專用賬本以及專冊登記五項原則[5]，開方時需科室主任簽字確認，不可擅自加減劑量，處方保存需2年以上。⑤工作人員學習規范。藥劑科管理工作人員需定期進行培訓學習，相互之間交流學習，不斷學習新知識，提高工作能力。

1.3 觀察指標處方不合理使用情況。統計2組重復給藥、超劑量給藥、給藥頻次不合理、超說明書適應證用藥、用藥不合理等處方不合理使用情況，計算不合理應用率。藥品管理情況。統計并計算2組藥品儲備不合理率、不合格藥品報損率、藥品去向不明確率、藥品使用有效率。藥學服務情況。由藥劑科科室主任對30名工作人員的服務質量進行評估，主要評估內容包括藥品采購評分、藥品使用評分、服務行為評分，每項評分0～50分，評分越高表示服務質量越佳[6]。

2 結果

2.1 不合理使用情況管理組重復給藥、超劑量給藥、給藥頻次不合理、超說明書適應證用藥、用藥不合理等處方不合理使用率統計分析提示具有優越性(P<0.05)。見表1。

表1 2組處方不合理使用情況對比 (例，%)

2.2 藥品管理情況管理組藥品儲備不合理率、不合格藥品報損率、藥品去向不明確率、藥品使用有效率等數據經統計分析提示具有優越性(P<0.05)。見表2。

表2 2組藥品管理情況對比 (例，%)

2.3 藥學服務質量管理組藥品采購評分、藥品使用評分、服務行為評分經統計學分析更具優越性(P<0.05)。見表3。

表3 2組藥學服務質量評分對比 (例，

3 討論

相關研究表明，現代社會醫療市場競爭越來越激烈，通過規范制度，加強藥劑科工作人員的業務能力以及培養其服務習慣是必要的，對藥劑科加強規范化管理，有利于提高醫院的整體形象[7]。藥劑科的規范化管理是將醫學、藥學以及管理學相結合，根據該科室的運行規律，對其管理方法以及管理模式進行分析，使藥劑科的工作更加規范化、科學化[8]。

本次研究中，規范化管理主要涉及中藥采購、藥品儲存、調配管理、毒性中藥特殊管理以及工作人員學習規范等五個方面，從藥品管理至人員素質管理，整體提高中醫院藥劑科工作能力。本次研究結果顯示，管理組處方不合理使用率以及藥品管理相關數據明顯優于參照組(P<0.05)，管理組藥學服務質量各項評分明顯高于參照組(P<0.05)。說明規范化管理能明顯提高科室工作效率和質量。首先加強藥品質量管理是基礎，從采購、儲存到處方用藥，需確保藥品質量以及使用安全性，采購人員需確定藥品質量，采購時需擬定采購計劃并讓科主任簽字確認，不同品種需制定不同的采購計劃、創造最合適的藥品儲備環境，確保藥品質量。對于毒性中藥的使用，須嚴格遵照處方，不可擅自加減劑量，使用時需讓主任以及開方醫生簽字確認無誤后向患者發放藥品。藥劑科科室人員的管理也是提高工作質量的重要內容，要求藥劑師以患者為中心，做好用藥宣傳和指導[9]。另外組織集體培訓以及交流活動，彼此交流工作經驗，既能建立更牢固的團隊精神，還能提高整體業務能力，有利于提高臨床工作效率和質量。規范化管理能督促工作人員投入到藥學服務中，提高自身綜合素質以及服務質量，確保各項工作能準確無誤、高效地完成[10]。

綜上所述，規范化管理應用于中醫院藥劑科管理中能有效提高中藥處方和中藥的合理使用率，提高藥學管理和服務質量，建議優先選擇。