重視關節養護防殘疾

鄭金美

隨著年齡增加，一些中老年人出現反復的髖、膝關節疼痛，尤其在上下樓梯時疼痛明顯，休息后可以緩解。很多人認為這是到了一定年紀不“中用”了，忍忍就過去了。其實，這多半是骨關節炎在作祟。如果關節疼痛只是一味忍耐，不及時進行干預，不保護關節功能，甚至可能致殘。

骨關節炎是一種關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，最終發生整個關節面的損害，導致關節殘疾。有研究顯示，50歲以上人群中，80%的人在X射線下可見骨關節炎改變，僅30%的患者有臨床癥狀。因此，骨關節炎是中老年人最常見的關節病，但也是一種容易被忽視的中老年病。

骨關節炎好發于膝、髖這兩個人體主要負重的關節。中老年人如果日常上下樓梯、蹲起時膝蓋疼痛不適，早晨起床或白天長時間保持一定體位后出現關節僵硬感，活動后可以緩解，那很有可能是骨關節炎發出的信號，要及時就醫。否則隨著病情加重，部分患者可能出現平地走路疼痛，甚至關節變形等。檢查受累關節可見關節腫脹、有壓痛，活動時有關節彈響或摩擦感，嚴重者可出現肌肉萎縮及關節畸形。

臨床上，我們經常遇到一些關節變形已經很嚴重的患者來就醫。這些患者或多或少都曾嘗試過用敲打、貼膏藥、涂藥酒等方式來緩解疼痛，還有些患者甚至通過服用抗生素來對抗關節疼痛。然而，這些措施只能暫時緩解疼痛，不能真正起到延緩關節炎進展、保護關節功能的作用，反而耽誤了病情，最終致使疾病發展，以致關節變形。因此，關節疼痛勿忍耐，要到醫院做正規治療。

懷疑骨關節炎，一般通過血清檢查及影像學檢查即可明確診斷。確診后要根據病情選擇恰當治療方式。目前，骨關節炎的治療以非藥物治療聯合藥物治療為主，必要時手術治療。

非藥物治療包括健康宣教，解除心理壓力，控制體重，減少關節的負荷，適當的功能鍛煉和物理治療。

藥物治療包括控制癥狀藥物、改善病情藥物和軟骨保護劑。目前控制癥狀的藥物有非甾體消炎藥、糖皮質激素等，這些都是風濕免疫科的常用藥，既有止痛作用又有抗炎作用，但需在醫生指導下選擇合適的藥物及用藥方式。改善病情藥物和軟骨保護劑一般起效較慢，需治療數周才能見效，常用藥物有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。這類藥物具有抗炎、止痛、保護關節的作用，能延緩疾病的發展。

骨關節炎治療的主要目的在于延緩疾病的進展，保護關節功能。所以患者切忌只圖一時止痛快，疼痛緩解后仍要堅持使用改善病情藥物和軟骨保護劑。內科治療不能控制癥狀且伴有中、重度疼痛和功能障礙的患者應考慮手術治療。

最后，建議大家平時多注意對關節的保護，合理飲食，控制體重，適當運動，適量補鈣，注意走路和勞動的姿勢，防止關節受涼、受潮。當出現關節疼痛、酸脹等不適時，及時就醫，規范診治，最大限度延緩疾病進展，保護關節功能，改善生活質量。

常規情況下，醫生一般會建議患者進行物理康復，如局部熱敷、熱水浴、家用紅外線烤燈等方式進行膝部熱療。患者進行低強度的居家運動有利于緩解疼痛癥狀和僵硬程度。因此，在這里教給大家幾個居家訓練方法。

1.每次居家運動前，先進行約10分鐘的靜態伸展運動，即平躺于床上做上肢與下肢的伸展，再進行接下來的訓練。

2.肌力訓練。患者坐于床邊，雙腳懸垂，足踝處用繃帶綁約l千克沙袋（具體重量依個人體力而定），行抬腿膝關節伸直練習。雙腿同時進行，每日1次，每次15～30分鐘。

3.屈膝訓練。患者取平臥位，盡量伸直膝關節，再盡量彎屈膝關節。雙腿交替進行，每日1次，每次15～20分鐘。

4.柔軟度訓練。患者坐于床上，雙腿分開與肩同寬，膝關節伸直足尖朝上，雙手手指交叉掌心靠攏，自然緩慢向前伸展。每日1次，每次15～20分鐘。

運動結束后進行緩和運動（如肩部運動、臂腕伸展等），使肌肉、骨骼及關節各部位功能達到活動狀態。最好能培養規律的運動習慣，從而增加患者的身體活動度，提高生活質量。