探討系統性護理干預對反流性食管炎患者生活質量及治療依從性的影響

楊桂鳳，周軼凡

（1.南京醫科大學附屬泰州人民醫院；2.泰州市中心血站，江蘇 泰州 225300)）

反流性食管炎是一種常見的消化病變，是由胃液中的酸堿失衡發生反流導致食管黏膜損害而引發的炎性疾病[1]。該病癥的典型癥狀是納差、反酸、燒心等，大部分患者還會有慢性咳嗽癥狀[2]。反流性食管炎對人體有嚴重的不良影響，同時還會導致患者存在不良的心理情緒。因此，需要及時對患者進行干預，以改善患者的負性情緒以及生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年1月～2021年12月期間因反流性食管炎入院的患者內選擇76例，根據護理形式分組，即實驗組與對照組，各38例。對照組納入38 例（男/女=21/17），年齡范圍及平均值在27～65（49.42±6.85）歲，病程范圍及平均值在1～5（3.34±0.28）年；實驗組納入38 例（男/女=20/18），年齡范圍及平均值在23～67（49.43±5.18）歲，病程范圍及平均值在1～6（3.28±0.72）年；一般資料經統計學計算P＞0.05。納入標準：（1）知情同意，且積極參與。（2）確診為反流性食管炎。排除標準：（1）信息不完整。（2）存在傳染病變。

1.2 方法 對照組施以常規護理：為患者以及家屬詳細介紹住院環境、各項制度，為患者提供舒適的病房。密切觀察患者是否出現反酸、惡心嘔吐等癥狀，一旦出現及時對患者實施干預。

實驗組施以系統性護理：（1）心理護理：護士需與患者進行合理的溝通，建立良好的護患關系，給予患者高度的信任、耐心，鼓勵患者積極將自身的想法說出來，進而對患者進行合理的安慰。護士指導患者通過宣泄、冥想以及放松等方式轉移注意力，改善患者的焦慮、害怕等情況。（2）知識宣教：通過健康知識宣教，讓患者了解更多的疾病相關知識，并對患者講解反流性食管炎的內容。比如，臨床護理知識內容、治療方法等。護士還需對患者強調依從性的作用，讓患者自覺配合治療。（3）藥物護理：對患者詳細講解藥物的適應證、藥物用法、藥物使用劑量以及存在的副作用。遵醫囑給予抑酸藥物或者胃動力藥物，患者需遵從醫囑服用藥物，禁止隨意增加或減少藥物，告知患者若服藥過程中有不良反應如何進行應急處理，并及時發現服藥后出現的不良反應。（4）飲食干預：指導患者以及家屬明確飲食的作用，保證患者飲食規律，禁止在睡前出現暴飲暴食的情況。同時，患者還需減少進食高脂肪、咖啡、刺激性食物，在睡前2～3小時內不可以進食，預防出現反流情況。（5）行為干預：患者臥床休息時，需要將床頭抬高15～30 度左右，并叮囑患者加強日常鍛煉，保持心情舒暢。

1.3 觀察指標及效果評價標準 分析護理前后生活質量，采用SF-36 進行評估，得分高表示生活質量好。對比護理滿意度，分發自制評分表，統計總滿意度。非常滿意：＞80 分；滿意：79～60分。不滿意：＜60 分。總護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總人數*100%。對比兩組患者的依從性，指標包括完全依從、依從與不依從，總依從率=（完全依從+依從）/n*100%。

1.4 統計和分析 統計學軟件SPSS 23.0分析，計數型指標則以例（n/%）表示，x2檢驗，計量型指標則選用均數±標準差±s）描述、t 檢驗。P＜0.05，則具有差異。

2 結果

2.1 生活質量 實驗組生理領域為（86.61±1.20）分、環境領域為（86.44±8.34）分、自身生活質量總主觀感受為（82.01±3.34） 分、心理領域為（85.41±6.30）分、自身健康情況總主觀感受為（89.34±0.72）分、社會關系領域為（87.34±8.30）分。對照組生理領域為（60.10±4.74）分、環境領域為（66.61±7.15）分、自身生活質量總主觀感受為（66.61±7.15）分、心理領域為（63.28±7.14）分、自身健康情況總主觀感受為（75.31±1.21）分、社會關系領域為（65.35±5.28）分。對比發現， T 為33.4221、11.1276、17.0516、14.3266、61.4247、13.7800，P＜0.05。

2.2 患者護理滿意度對比 實驗組：17例（44.74%）非常滿意，20 例（52.63%）滿意，1 例（2.63%）不滿意，滿意度97.37%。對照組：15例（39.47%）非常滿意，16例（42.11%）滿意，7例（18.42%）不滿意，滿意度81.58%，兩組比較，實驗組護理滿意度更高，X2=5.029，P＜0.05。

2.3 依從性 實驗組依從性高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者依從性比較（n/%）

3 討論

反流性食管炎是發生幾率較高的消化科疾病，該病的作用機制主要為腸液、膽汁混合之后，從幽門逆流至食管內，對食管粘膜產生刺激，最終誘發患者出現炎性反應，常見于人體十二指腸或胃內的食物進入食道內，導致食道發生一系列的病理改變[3]。反流性食管炎是由于人體內十二指腸液和胃液的酸性或者堿性超量，對人體內的食管黏膜造成刺激，從而引發患者出現胃灼痛、反酸、咽喉痛、口干以及咳嗽等癥狀[4]。而且反流性食管炎患者在病情發生時，常常會伴有不同程度的不良情緒，嚴重影響患者的生理與心理健康，生活質量顯著下降[5]。反流性食管炎發作之后，人體會出現上腹部疼痛，同時伴隨吞咽困難、反酸水等相關表現。隨著老齡化程度嚴重，可以發現反流性食管炎呈直線上升的發生趨勢[6]。臨床在治療該疾病時多采用質子泵抑制藥，而隨著醫學發展，促動力藥物應時而生，醫生也將其用于該病的治療中[7]。然而部分患者缺乏對疾病的認知，治療依從性不高，需要施以有效的干預措施。

通過研究發現，在反流性食管炎患者的診治過程中，對患者實施合理的護理干預措施能夠進一步提升總體治療效果并改善其生活質量，患者的預后因此得到了更好的保障。對患者實施常規護理，護士常對其實施藥物干預，極易忽視護理的整體性，無法提升護理質量，不能充分發揮護理的有效性。而系統性護理作為當代臨床醫學中常見的護理模式，需對患者實施全面的護理評估，為患者制定系統性、連貫性的護理干預，緩解患者不良情緒，讓患者意識到良好的心態對病情好轉的重要性，在一定程度上有助于提升護理質量，促進患者的康復。并且，護士通過對患者進行合理的心理干預可有效減輕患者的心理壓力并提升干預效果。護士也需鼓勵患者積極參與健康講座，讓患者對自身疾病以及治療的相關健康知識有所了解，為患者樹立治療的信心進而提升患者的依從性。同時，護士也需為患者展開詳細的飲食干預，叮囑其定時定量飲食，避免辛辣刺激性的食物，禁止進食后立即臥床休息，以此緩解癥狀。

綜上，對反流性食管炎患者實施系統護理效果確切，能夠提高其治療依從性和護理滿意度，使其生活質量得到顯著提升，值得臨床推廣應用。