PBL聯合情景教學法在臨床護理教學工作中的效果評價

陳曉艷，吳小波，姚麗萍，季曉亮，石 慧，孫 琴

（南通大學附屬醫院 神經外科重癥監護病區，江蘇 南通 226000）

問題式學習（Problem-based Learning）是指讓學生解決真實世界中復雜、非常規且具有挑戰性的問題，或完成源自真實世界經驗且需要深度思考的任務，在臨床護理帶教中廣泛應用[1]。情景教學法（Scene Teaching Method）是指帶教老師根據教學目的和學生特點，教學過程中設計與教學內容相適應的場景，學生置身于特定教學情景，將抽象知識形象化、具體化，幫助學生感性認識和理解教學內容，引起學生真實職業體驗的一種教學方法[2]。情景教學在國外臨床醫學教學中已得到一定的推廣應用[3]，美國超過1/3 的醫學院已建立了相關專業的情景模擬訓練中心。國內部分院校也相繼嘗試創立情景模擬訓練中心，并在臨床教學應用中取得了滿意的效果[4]，以上兩種帶教方法多用于臨床護生的帶教，醫院對在職護理人員目前主要實施傳統帶教模式，但是由于醫院近年快速發展，每年需要入職大量護理人員，為了提升新入職護士工作能力，快速提高臨床護理工作質量，同時也樹立醫院良好的社會形象，需要臨床中不斷的探索護理帶教模式。本文主要針對PBL 聯合情景教學法在臨床護理教學工作中的應用效果進行分析評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2019 年1 月至2021 年12月期間，新入職本科室工作的60位護理人員作為此次實驗的研究對象。通過隨機數字表將這60位護理人員分成兩組，每組共計30人。對觀察組采取PBL 聯合情景教學法，對照組采取傳統帶教模式。觀察組中年齡在19 歲～30 歲之間，平均年齡（24.2±1.9）歲，其中本科18例，專科12例；對照組中年齡在21 歲～29 歲之間，平均年齡（25.1±2.2）歲，其中本科16 例，專科14 例。兩組護理人員的一般資料中年齡、職稱、學歷均沒有明顯差異性，（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統教授法，即帶教老師講授，護理人員聽課。按計劃在指定的時間內，集中護理人員在示教室接受授課教師的理論和實踐能力授課，主要講解專科理論相關知識及相應的實踐能力操作等。

1.2.2 觀察組 采用PBL 聯合情景教學法，即用PBL 法進行科室專科知識的理論教學，用情景教學法進行科室專科知識操作的落實。具體作法：在理論授課前，授課老師提前將授課資料發給帶教護理人員，并針對教學要求提出問題，要求護理人員提前對授課內容進行預習，通過學術期刊以及電子圖書館等資源中查詢文獻信息，在次日課堂上與同事分享并討論，授課老師進行補充匯總。在應用情景教學法方面，通過模擬真實的臨床工作環境，并以沉浸式角色扮演的手段，讓護理人員在操作時有種身臨其境之感，通過模擬案例的方式更好地理解科室的專科知識和專科操作。

1.3 評價標準 （1）工作態度：借助自制問卷，對兩組護理人員的工作態度展開調查工作，采取不記名形式，由專業人士進行審定，按照優秀、一般、較差三個等級進行劃分。（2）患者家屬的滿意程度：同樣也采用不記名調查問卷的形式，評分標準采用非常滿意、較為滿意和不滿意三個等級。（3）理論知識和操作能力：由資深護理人員對兩組的理論知識進行評分，100分滿分，60分及格，85分以上為優秀。

1.4 統計方法 統計學軟件采用SPSS 23.0 軟件進行x2檢驗、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 雖然觀察組和對照組在護理帶教后在態度方面均有改善，但是觀察組的改善幅度相對較高（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組人員 護理帶教前后工作態度比較（%）

2.2 兩組護理人員在護理帶教前后，患者的滿意度具有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。見表2。

表2 兩組在護理帶教前后 患者家屬的滿意度情況對比[人數（%）]

2.3 護理帶教前后兩組人員，理論知識和操作能力對比差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。見表3。

表3 兩組人員護理帶教前后理論知識和操作能力對比（分）

3 討論

隨著現代醫學發展的日新月異，傳統和單一的帶教模式越來越不能滿足臨床護理理論與實踐培訓工作的實際需求。神經外科作為一門專業性與實踐性較強的醫學學科專業，在護理人員綜合素質和質量方面有著更為嚴格的要求，促使各級的醫療機構醫對醫護人員的專業技術更加注重，護理工作是實施醫療救治的重要環節，加強對護理工作的管理具有十分重大的現實意義。傳統的教學模式往往更注重單項護理知識技能培訓，這使新入科護士在經過學校系統的理論學習、臨床實習后，臨床思維仍較局限、獨立思考意識較差、臨床實踐能力欠缺。因此，創新帶教模式，加強新入職護士的理論臨床實踐能力，顯得尤為重要與迫切。PBL 教學模式突破傳統被動學習方式，通過主動調動培訓者學習積極性，培養學生自主學習和創新能力、發現和解決問題的能力。將PBL 聯合情景教學法應用于新入科護士帶教，模擬神經外科最真實的臨床工作環境，基于提出問題—實踐模擬—尋找解決問題—自我討論總結中的訓練方式[5]，使得護士在模擬情景教學過程中獲得更扎實的理論知識，靈活的臨床思辨能力，達到最佳的教學效果。

在本次研究中，經過帶教后護士在工作態度、理論知識和操作能力等方面的均有改善，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），說明PBL聯合情景教學法能顯著提高護士的臨床綜合能力，該教學模式明顯優于傳統模式，這與國內學者[6-9]的研究結果基本一致。此外，從患者家屬的滿意程度可以看出，與傳統的護理帶教模式相比，PBL 聯合情景教學法模擬真實的臨床工作環境，能夠使新護士較快適應臨床工作狀態，將專科知識進行臨床應用，提升護士真實體驗感，有利于提高科室對新護士的滿意度[10]，同時護士從培訓中可以很好地積累護理經驗提升護理技能，更好地為臨床患者服務，也由此提升患者對護理人員的工作滿意度。從長遠來看，完善的臨床護士培訓方法，讓護士專業技能和綜合素質得到提升，有利于護理生涯的發展，值得在臨床護理中大力推廣應用。

綜上所述，將PBL 聯合情景教學法應用于臨床護士實際工作帶教中能夠顯著提高護士的臨床操作和思維能力，提高臨床護理質量，值得廣泛推廣。但在實際臨床帶教工作中也存在模擬情景耗時長，對帶教老師要求較高等不足。因而，如何有效進行資源整合，減少工作中的人力、 物力，還有待進一步研究。