住院期間急性腦梗死合并孤立性遠端深靜脈血栓的轉歸及影響因素

陳志強，林春明，黃新，吳權輝，莊佩佩，郭進明，李孝虎，王耿

目前我國靜脈血栓栓塞癥防治仍處于發病率上升且管理不足的階段，嚴重威脅患者的健康及生活質量［1，2］。據研究顯示，腦卒中患者合并深靜脈血栓形成的發生率高達10%～75%，肺栓塞導致的死亡占腦卒中死亡的13%～25%［3］。對于腦梗死合并肺栓塞或近端深靜脈血栓（proximal deep venous thrombosis，PDVT），指南［4］建議抗凝藥物治療，但是對于孤立性遠端深靜脈血栓（isolated distal deep venous thrombosis，IDDVT）的防治方案存在較大爭議。目前對于腦梗死合并IDDVT的研究主要集中在其發病特點及危險因素［3，5，6］，缺少對住院期間的轉歸及影響因素的分析。

孤立性遠端深靜脈血栓是下肢深靜脈血栓的一個亞型，包括脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈以及肌間靜脈叢血栓，發病占DVT的20%～50%［7］。IDDVT有進展為近端深靜脈血栓的風險，嚴重時可直接導致肺栓塞［8］，但也有專家認為其風險較低且無需治療，目前國內外關于IDDVT是否需要抗凝藥物治療及抗凝的劑量、時限等問題仍存在爭議［9，10］。而腦梗死后的抗凝治療具有特殊性，原因如下：①腦梗死出血轉化發生率約為8.5%～30%［4］，抗凝治療可能進一步增加出血風險；②抗血小板與抗凝藥物聯合使用增加出血風險［11］。因此，抗凝治療急性腦梗死合并IDDVT的必要性需要更加嚴謹的評價。作者對近3年收治的141例急性腦梗死合并急性IDDVT患者的臨床資料進行回顧性分析，分析住院期間急性腦梗死合并IDDVT轉歸為肺栓塞的風險及風險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2019年1月至2021年12月在我院141例中山市中醫院康復科住院的急性腦梗死合并IDDVT患者。……