胸腔鏡輔助下二尖瓣手術的臨床觀察

強勇嘉，曾寬，劉竹軒，許浩華，楊艷旗

1896年，德國法蘭克福的外科醫生雷恩首次成功縫合因外傷導致的右心室破裂傷口，最終挽救患者生命［1，2］，一舉打破“現代外科學之父”奧地利醫生比爾羅特對心臟外科手術的“魔咒”—即在心臟上做手術，是對外科藝術的褻瀆。以及任何一個試圖進行心臟手術的人，都將落得身敗名裂的下場。從此以后，柳葉刀終于攻下了心臟這個“高地”，心臟外科手術開始在全世界范圍廣泛推廣［3］。隨著技術的不斷發展，1997年，Chitwood等人首次在右胸小切口閉式體外循環條件下，成功實施第一例胸腔鏡輔助下二尖瓣手術，此舉開啟了微創心臟外科手術的新紀元［4-6］。往后隨著外科醫生對于心臟的生理解剖認識的不斷加深和臨床技能的不斷提高，經胸腔鏡輔助下二尖瓣瓣膜手術不斷趨于完善并在全世界得以大量普及［4］，目前可開展的術式有全胸腔鏡心臟手術、胸腔鏡輔助心臟手術、全胸腔鏡下機器人心臟手術等。已經有很多關于胸腔鏡輔助下二尖瓣手術的安全性、有效性的報道，證實了此技術的可靠，以胸腔鏡二尖瓣手術為代表的微創手術將是未來心臟外科的發展方向［7］。而我國腔鏡輔助下二尖瓣手術開展比國際晚，并且國內各地的腔鏡技術發展和人才儲備參差不齊，距離此技術在全國普遍開展及成熟運用尚需時日。本研究旨在探討經胸胸腔鏡輔助下二尖瓣疾病的手術療效和技巧。

1 對象和方法

1.1 病例資料

本研究經醫院醫學倫理委員會批準，收集的19例患者均以心臟二尖瓣瓣膜病變為主要問題手術，其中男7例，女12例。……