處方式護理心理干預預防游離皮瓣移植術后并發癥的分析研究

摘? 要：目的? 探討處方式護理心理干預預防游離皮瓣移植術后并發癥的效果。方法? 選取2018年1月～2021年1月安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區收治的80例實施游離皮瓣移植術患者作為研究對象，根據就診的前后順序分為常規組與測試組，每組40例。常規組患者實施常規護理服務，測試組在常規組護理基礎上實施處方式護理心理干預，對比不同方案的護理效果與價值。結果? 護理前，兩組患者的焦慮評分與抑郁評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，測試組患者的焦慮評分與抑郁評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。測試組患者的術后并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。測試組患者的軀體疼痛、精力、生理職能、精神健康以及社會功能評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 處方式護理心理干預是臨床新型護理模式，可有效預防游離皮瓣移植術后并發癥，還可保證患者生理與心理舒適性，符合臨床護理需求。

關鍵詞：游離皮瓣移植術;處方式護理心理干預;預防;并發癥;日常生活質量;心理狀態

中圖分類號：R473.3文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-105-03

游離皮瓣移植在臨床上也稱作皮瓣移植，是將一塊離體的皮瓣，通過小血管吻合技術使皮瓣的血管與缺血部位血管吻合，從而保持正常的血液供應與靜脈回流，在移植部位永久存活。游離皮瓣移植術是外科應用率較高的一種治療方案，針對提升局部血運、修復多種創傷等干預效果確切，但隨著游離皮瓣移植術應用率的提升，術后相關并發癥也逐步出現，比如感染、血管危象等，這不僅影響治療效果，而且不利于患者機體康復，選擇并開展正確的護理方案對患者預后有著積極影響[1-2]。處方式護理心理干預可調整患者的情緒狀態，減少應激反應出現，可進一步確保患者心率、血壓等指標的穩定性，而且心理干預可增強患者的治療配合度，有效規避相關危險因素，從而達到理想的護理效果與目的。因此，本研究旨在探討處方式護理心理干預對游離皮瓣移植術后并發癥的預防效果與價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2021年1月安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區收治的80例實施游離皮瓣移植術患者作為研究對象，根據就診的前后順序分為常規組與測試組，每組40例。常規組患者中，男22例，女18例;年齡20～75歲，平均年齡（49.52±2.05）歲;皮瓣移植部位：腓骨肌皮瓣13例，前臂瓣17例，股前外側瓣10例。測試組患者中，男21例，女19例;年齡21～76歲，平均年齡（49.62±2.07）歲;皮瓣移植部位：腓骨肌皮瓣14例，前臂瓣15例，股前外側瓣11例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料完整;②皮瓣面積低于5 cm×5 cm。

排除標準：①器官器質性病變者;②中途退出者或不接受干預者;③并發其他惡性腫瘤疾病者;④出血性疾病或凝血障礙者;⑤傳染性疾病者;⑥精神障礙者;⑦聽力障礙、溝通障礙者。

1.3? 方法

對所有患者實施游離皮瓣移植術治療，術后予以不同護理干預措施。

常規組患者實施常規護理。術后，皮瓣區絕對制動，并予以患者環境管理、疾病宣教、飲食指導、體位護理、保溫護理、疼痛干預、康復訓練以及出院指導等，對患者的生命體征進行監測，加強對移植皮瓣部位的觀察，若存在異常情況，及時通知醫師處理。

測試組患者在常規組護理基礎上，實施處方式護理心理干預模式。①針對無抑郁、焦慮患者，護理人員可與其多溝通、交流，談話內容隨意，以患者感興趣的話題即可，聊天氛圍較為輕松。②針對輕度焦慮與抑郁患者，護理人員先對患者的性格特點、文化程度等方面進行了解，為其制訂健康手冊，并多與其溝通、交流，講解健康手冊中的內容，從而了解游離皮瓣移植術流程與相關注意事宜，消除心中疑慮。③對于中度焦慮與抑郁患者，不僅需發放健康手冊，增加交流次數，還可講解相關治療成功的案例。當患者心情煩悶時，可通過播放輕音樂等方式緩解，引導患者將內心負性情緒進行釋放，護理人員實施針對性疏導、安慰與鼓勵，從而提升患者治療的自信心。④對于重度焦慮與抑郁患者，在中度焦慮與抑郁患者開展護理的基礎上，每日向患者講解新聞，讓其對時事新聞等方面進行了解，掌握社會動態，提高其對外界情況的認知，有利于分散其精力，提升與外界交流的欲望。同時，護理人員多與患者溝通，交談家中的一些情況，引導患者思念家人，進而提升其生存欲望，增強自信心，并給予患者感興趣的圖書、播放視頻等娛樂活動。

1.4? 觀察指標

心理評估。護理人員應用焦慮評分量表與抑郁評分量表對患者的心理狀態進行評估，每一項評價滿分為100分，50分為分界值，69分以上為重度焦慮、抑郁，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮與抑郁，低于49分為無抑郁、焦慮。

記錄護理前后患者的焦慮評分與抑郁評分[3]，進而判定患者的心理負性情緒狀況。同時，觀察護理期間患者游離皮瓣移植術后是否出現相關并發癥，比如感染、皮瓣撕脫、皮瓣下血腫、血運障礙等。并發癥發生率=（感染+皮瓣撕脫+皮瓣下血腫+血運障礙）例數/總例數×100%。

應用日常生活質量評分量表對患者的軀體疼痛、精力、生理職能、精神健康以及社會功能方面進行評價，每一項分值為100分，所得分值越高，代表患者的日常生活水平越佳。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后的焦慮評分與抑郁評分比較

護理前，兩組患者的焦慮評分與抑郁評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，測試組患者的焦慮評分與抑郁評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后并發癥發生率比較

測試組術后并發癥發生率5.00%低于常規組20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者日常生活質量評分比較

測試組患者的軀體疼痛、精力、生理職能、精神健康以及社會功能評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

臨床中，針對洞穿性缺損、增強局部血運、修復創傷以及器官再造等情況多選擇游離皮瓣移植術，因其具有可大面積修復、供皮瓣區與周邊皮膚顏色接近等優勢，在臨床有著較高的應用率[4]。但受到病情嚴重程度以及創面條件優劣等因素的影響，游離皮瓣移植術后易出現感染、血運障礙等并發癥，這可降低患者治療自信心，影響治療效果[5-6]。所以，對患者進行護理干預非常重要[7]。

針對游離皮瓣移植術后患者的常規護理服務主要包括做好保暖工作、調整患者體位、設定室內溫濕度以及對皮瓣受壓絕對制動等，但由于未對患者的心理狀態進行調節，使其心理壓力較大，從而導致整體護理效果并不十分理想[8]。近年來，隨著醫療技術水平的提升，安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區加強對護理服務的重視度，持續性豐富護理內容，優化護理流程，認為處方式護理心理干預適宜對游離皮瓣移植術后患者開展，并可有效改善其焦慮、抑郁、煩躁以及恐懼等負性情緒狀態，以免過激情緒引發血管收縮、心動過速以及血壓升高。相反，患者的心理活動較大、情緒處于激動狀態，不僅可導致自身情緒受到影響，還可影響治療效果。所以，對患者實施處方式護理心理干預非常重要，不僅可穩定患者情緒，還可保證游離皮瓣移植術的治療效果。

本次研究中，實施處方式護理心理干預先對患者的情緒狀態進行評估，再根據評分結果確定其焦慮與抑郁的嚴重程度，從而實施個性化心理護理，這可突出以患者為服務中心的理念，利于患者對醫護人員的工作性質有所理解與認可，從而積極配合其工作，有效規避相關危險因素，保持正確的治療態度，提高預后，改善自我日常生活水平。本次研究結果顯示，護理前，兩組患者的焦慮評分與抑郁評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，開展處方式護理心理干預患者的焦慮評分與抑郁評分明顯低于實施常規心理護理服務，差異有統計學意義（P<0.05）。開展處方式護理心理干預術后并發癥發生率為5.00%，低于實施常規心理護理服務的并發癥發生率20.00%;開展處方式護理心理干預，患者的軀體疼痛、精力、生理職能、精神健康以及社會功能評分均高于實施常規心理護理服務，差異有統計學意義（P<0.05），這可有效證明處方式護理心理干預價值。此外，為進一步保證護理效果與質量，建議對護理人員進行定期培訓，提高其護理技能，優化自身服務態度，學習最新的護理技巧，從而給予患者更全面、更科學、更安全的護理服務，這對構建一支優秀的護理團隊非常重要，也有助于推動醫療服務發展與進步。

綜上所述，處方式護理心理干預對游離皮瓣移植術后并發癥有一定預防作用，可改善患者的心理負性情緒，提高其日常生活水平，護理效果確切，值得臨床應用。

參考文獻

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作者簡介：劉榮榮（1991.8-），女，漢族，籍貫：安徽省阜陽市，本科，護師，研究方向：護理方向。