舒適護理在冠狀動脈造影術后橈動脈壓迫止血患者中的應用效果及舒適度分析

趙艷紅　丁業(yè)芹　劉青春

摘? 要：目的? 探究舒適護理在冠狀動脈造影術橈動脈壓迫止血患者中的應用效果及舒適度情況。方法? 選擇2019年5月～2021年5月萊西市人民醫(yī)院收治的96例橈動脈冠狀動脈造影患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為研究組和對照組，兩組均用橈動脈壓迫器進行止血，對照組43例實施常規(guī)護理，研究組43例實施舒適護理干預，對兩組并發(fā)癥情況、舒適度及滿意度進行比較。結果? 研究組患者疼痛麻木、出血血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組明顯更低（P<0.05）;研究組患者生理、心理、環(huán)境、社會及舒適度總分比對照組更高（P<0.05）;研究組滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論? 將舒適護理實施于橈動脈冠狀動脈造影中，可減少術后并發(fā)癥發(fā)生，能進一步提升其舒適度及護理滿意度，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：舒適護理;冠狀動脈造影術;橈動脈;壓迫止血;應用效果

中圖分類號：R541文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0091-03

冠心病是較為常見心腦血管疾病，具有發(fā)病率和致死率高的特點，多發(fā)于中老年人。冠心病臨床主要以患者活動后病情加重、胸痛、胸悶等為典型癥狀，一旦病發(fā)，如果治療不及時，不僅影響患者工作和日常生活，還會危害其生命安全[1]。目前，臨床治療冠心病方法眾多，多采用冠狀動脈造影術進行檢查，但該術式術后需壓迫止血，會出現(xiàn)不同程度疼痛，降低其舒適情況，影響臨床效果[2]。本研究對2019年5月～2021年5月萊西市人民醫(yī)院收治的96例行橈動脈冠狀動脈造影術患者臨床方案資料給予分析，報告如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選擇2019年5月～2021年5月萊西市人民醫(yī)院收治的96例橈動脈冠狀動脈造影術患者為研究對象，按隨機數(shù)表分為兩組。對照組43例，男23例，女20例，年齡45～78歲，平均年齡（60.37±4.58）歲，病程1～8年，平均病程（2.23±1.15）年;研究組43例，男22例，女21例，年齡46～79歲，平均年齡（61.15±5.72）歲，病程1～7.5年，平均病程（2.16±1.39）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理會相關批準，患者均簽署知情同意書。

1.2? 納入和排除標準

納入標準：①臨床癥狀、影像學資料符合《心內科診療精萃》確診是橈動脈冠狀動脈造影者[3];②資料完整者。

排除標準：①合并有免疫血液病者;②合并有手術相關禁忌證者;③合并有嚴重肝腎功能疾病者。

1.3? 方法

兩組患者均采用橈動脈壓迫器止血。

對照組術后實施常規(guī)護理，嚴格遵醫(yī)囑用藥，動態(tài)監(jiān)測生命體征，進行藥物指導、出院指導等基礎護理。

研究組在對照組護理基礎上使用舒適護理，具體護理措施如下：①病情護理。多數(shù)行冠狀動脈造影術患者術后穿刺部位因壓迫，可出現(xiàn)局部疼痛、麻木、腫脹等癥狀，護理人員需及時評估其疼痛情況，并觀察患者皮膚顏色、溫度等變化情況，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象，立即告知醫(yī)生給予相應處理，減輕患者疼痛程度。②心理護理。護理人員全面評估患者心理狀況，若發(fā)現(xiàn)其存在焦慮、緊張、害怕等不良心態(tài)，及時進行針對心理干預，改善心態(tài);同時密切觀察患者情緒變化，護理人員以播放舒緩類型音樂方式，分散患者注意力，緩解其負面心態(tài)，進一步提高患者心理舒適度。③生理護理。護理人員指導患者采用舒適體位，軟靠背墊放于后背上，將患肢抬高，使其手指腫脹現(xiàn)象減輕，2 h后囑咐患者開展手指活動，并仔細觀察其手指活動情況，同時輔助患者開展手部活動，使其身體處于放松和舒適狀態(tài)。④環(huán)境護理。提供舒適、安靜的環(huán)境，病房定時通風開窗，室內保持流通空氣，適當擺放一些綠色盆景，且床單應保持干凈整潔;同時，護理人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，盡可能減少探訪人員走動，保證病房安靜整潔，便于患者能安靜休息。⑤社會護理。營造一個舒適氛圍，主動與患者及家屬進行溝通交流，并告知親友需多陪伴患者，給予其更多鼓勵和支持，使其心理得到慰藉以及滿足。⑥飲食護理。護理人員根據(jù)患者病情實際情況和飲食喜好為其制訂一個科學、合理的飲食計劃，告知患者可多進食高蛋白、低鹽等食物，多吃蔬菜、水果，勿進食生冷辛辣等刺激性食物，戒煙禁酒，以免不良飲食導致不良事件發(fā)生。

1.4? 觀察指標和評定

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括疼痛麻木、出血血腫等，并發(fā)癥總發(fā)生率=（疼痛麻木+出血血腫）例數(shù)/總例數(shù)×100%;兩組舒適度根據(jù)舒適評分量表（GCQ）進行評估，包括生理、心理、環(huán)境、社會維度，條目28個，采用4級評分法，滿分為112分，總分高則舒適度高;兩組滿意度利用醫(yī)院科室自擬問卷表進行評估，包括住院環(huán)境、護理操作、護理質量、護理態(tài)度，滿分100分，非常滿意：高于85分;基本滿意：60～85分;不滿意：小于60分，滿意度=（基本滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者疼痛麻木、出血血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者舒適度情況比較

研究組患者心理、生理、環(huán)境、社會及舒適度總分均比對照組明顯更高（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

由于冠狀動脈造影術存在迅速、手術所需時間短及住院時間短的優(yōu)勢，目前已成冠心病診斷金標準和常見治療方法。大部分患者冠狀動脈造影常選橈動脈、股動脈，其中選橈動脈的臨床效果較顯著，具有患者損傷小、恢復比較快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[5-6]。冠狀動脈造影術后患者局部止血的時間過長或過短均會影響其預后，如若護理不到位，會引起腫脹或血管閉塞等一系列并發(fā)癥，延長住院時間[7-8]。相關臨床研究表示，冠狀動脈造影采用壓迫器進行止血并實施舒適護理干預，能提升止血效果，提高患者舒適度[9]。為探討舒適護理應用效果及舒適度分析，本研究針對2019年5月～2021年5月萊西市人民醫(yī)院收治的96例行橈動脈冠狀動脈造影術患者臨床資料予以分析。本研究顯示，研究組患者的心理、生理、環(huán)境、社會及舒適度總分均比對照組明顯更高（P<0.05）;研究組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;研究組疼痛麻木、出血血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率比對照組明顯更低（P<0.05），結果與余錫蘭[10]的研究結果 [觀察組疼痛麻木、出血血腫等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，且差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）] 相符。表明護理人員對橈動脈冠狀動脈造影患者實施舒適護理干預，可減少術后并發(fā)癥發(fā)生，能進一步提升其舒適度及護理滿意度，護理效果顯著。分析原因考慮是：本次研究中，護理人員將舒適護理實施于橈動脈冠狀動脈造影中，主要從病情護理、心理護理、生理護理、環(huán)境護理、社會護理、飲食護理等方面進行[11]。病情護理，可減少患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生;心理護理，能改善患者不良心態(tài)，可提高其心理舒適度;生理護理，通過指導患者取舒適體位，開展手部活動，使其身體處于放松和舒適狀態(tài);環(huán)境護理，患者提供舒適安靜休息環(huán)境，保持床單干凈整潔，同時，嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，減少人員探訪，使病房保持安靜整潔，利于患者安靜休息;社會護理，通過營造舒適溫馨氛圍，主動與患者及家屬溝通交流，叮囑家屬多陪患者，使患者心理得到慰藉和滿足;飲食護理，是為患者制訂科學飲食計劃，可多進食高蛋白、低鹽等食物，多吃蔬菜及水果，勿進食生冷辛辣等刺激性食物，戒煙禁酒，避免不良事件發(fā)生。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組心理狀況待臨床研究分析。

綜上所述，臨床將舒適護理實施于橈動脈冠狀動脈造影術患者中，能減少術后并發(fā)癥發(fā)生，還能進一步提升其舒適度及滿意度，具一定臨床應用價值。

參考文獻

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作者簡介：趙艷紅（1980.5-），女，漢族，籍貫：山東省青島市，本科，主管護師，研究方向：內科疾病護理。