急診手術聯合生長抑素治療在急性膽囊炎患者中的應用效果

摘? 要：目的? 研究急診手術聯合生長抑素在急性膽囊炎患者中的效果。方法? 選取2019年10月～2021年2月在內蒙古自治區人民醫院接受治療的急性膽囊炎患者50例作為研究對象，采用擲骰子方法分成研究組和對照組，每組25例。兩組均接受急診手術治療，研究組在手術治療基礎上聯合生長抑素治療，對照組僅接受手術治療。比照兩組患者的治療效果與炎性狀態。結果? 研究組患者治療總有效率高于對照組;治療后研究組患者超敏C反應蛋白、中性粒細胞百分比與白細胞計數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 急診手術聯合生長抑素在急性膽囊炎患者可起到積極作用，能夠緩解患者的臨床癥狀，改善其炎性狀態，值得在臨床應用。

關鍵詞：生長抑素;急性膽囊炎;炎性狀態;急診手術;治療效果

中圖分類號：R657.4+1文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0038-02

急性膽囊炎屬于急腹癥，于臨床外科中十分常見，患者會出現多種臨床癥狀，同時可能引發相關并發癥，對患者身體健康乃至生命安全有著極大不良影響。急性膽囊炎具有發病迅速且病情復雜的特點，目前臨床多通過急診手術進行治療，但總體效果并不理想，且術后患者很容易出現各種并發癥。基于上述情況，相關研究顯示[1]，于手術后給予生長抑素治療能夠改善患者的炎性狀態，促進患者早日康復。本研究旨在分析該聯合治療方案的具體效果，現對研究詳情進行總結并報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2021年2月在內蒙古自治區人民醫院接受治療的急性膽囊炎患者50例作為研究對象，采用擲骰子方法分成研究組和對照組，每組25例。研究組中11例男性，14例女性;年齡30～78歲，平均年齡（51.76±5.35）歲。

對照組中12例男性，13例女性;年齡31～77歲，平均年齡（52.07±5.61）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①與急性膽囊炎的臨床診斷標準[2]相符;②不存在手術禁忌證;③意識清晰;④對研究用藥不存在過敏反應。

排除標準：①存在其他嚴重器官疾病;②存在精神障礙;③存在惡性腫瘤疾病;④依從性差。

1.3? 方法

兩組患者均接受手術治療。手術前對患者展開相關檢查，指導患者禁食，同時給予維持酸堿平衡、糾正電解質紊亂、解痙、抗感染、胃腸減壓等治療。對患者進行氣管插管麻醉，指導患者采取仰臥體位，保持足低頭高，建立二氧化碳氣腹，將氣腹壓力維持在12～14 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），保證水平線與手術臺的夾角為15°。通過三孔法完成入腹處理，若患者存在分離困難、顯露不佳及粘連嚴重等情況，則采取四孔法。置入腹腔鏡并對患者的器官情況進行檢查，將粘連組織進行剝離，通過腹腔鏡協助開展膽囊穿刺減壓，對Calot三角開展鈍性分離，將膽囊動脈進行切斷并進行結扎操作，對膽囊管進行結扎或利用鈦夾夾閉，將膽囊剝離后通過劍突取出，進行引流管放置并縫合切口。

對照組僅接受手術治療。

研究組在手術治療基礎上聯合生長抑素治療。于手術結束當天給予患者生長抑素（生產企業：Merck Serono SA Aubonne Branch，國藥準字H20090930），肌內注射，首次給藥劑量為250 μg，然后將3 mg生長抑素與500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合，以靜脈滴注方式給藥，1次/d，連續給藥3 d。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果。治療結束后（術后第4天）對兩組患者的治療效果進行評價[3]，體征與臨床表現恢復正常或基本正常，認定顯效;體征與臨床表現有所緩解，認定好轉;體征與臨床表現沒有變化或加重，認定無效。總有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

觀察兩組患者的炎性狀態。于治療前、后對兩組患者的炎性指標進行測評，包括超敏C反應蛋白、中性粒細胞百分比及白細胞計數，計算平均值并對比。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料采用（x±s），行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者炎性狀態比較

研究組患者超敏C反應蛋白、中性粒細胞百分比及白細胞計數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性膽囊炎是臨床常見的疾病，患者會出現腹痛、惡心、發熱、嘔吐等臨床表現，對患者的正常生活有著極大不良影響，同時可能引發急性腹膜炎、膽囊穿孔、慢性膽囊炎等并發癥，加重患者病情，若沒有及時治療甚至會導致患者死亡，危害極大[4]。

隨著腹腔鏡的成熟，其被廣泛應用于臨床手術治療中，腹腔鏡膽囊切除術就是常用的一種，具有出血量少、恢復迅速及創傷小的優點，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解其危急病情，減少疾病對患者健康安全的影響[5]。但腹腔鏡膽囊切除術同樣存在一定缺陷，術后患者很容易出現粘連、局部炎癥及水腫等并發癥，嚴重影響患者的術后恢復[6]。生長抑素屬于環狀氨基酸肽，能夠減少胰腺的分泌，調節各種激素的分泌與合成，減少門靜脈壓力與側支循環血流量，抑制炎癥反應級聯放大與激活，同時能夠抑制炎癥反應導致的水腫與粘連癥狀，于手術后使用生長抑素能夠減少患者術后出現各種并發癥的概率[7]。兩種治療方法聯合使用能夠提高治療效果，可使患者的炎癥狀態緩解更加迅速，同時能夠預防并發癥，促進患者早日康復出院[8]。本研究結果顯示，相比對照組，研究組患者治療總有效率更高;研究組患者的各項炎性指標均更低，差異有統計學意義（P<0.05）。張峰[9]研究證實了上述結果，表明急診手術聯合生長抑素治療急性膽囊炎患者具有良好的效果。

綜上所述，急診手術聯合生長抑素在急性膽囊炎患者中可起到積極作用，能夠緩解患者的臨床癥狀，改善其炎性狀態，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]馬鑫，師弘，常曉濤，等.生長抑素聯合消炎利膽片在急性結石性膽囊炎手術中的應用價值[J].現代生物醫學進展，2020，20（17）：3270-3273.

[2]中華醫學會外科學分會膽道外科學組.急性膽道系統感染的診斷和治療指南（2011版）[J].中華消化外科雜志，2011，10（1）：9-13.

[3]馬世俊.行急診手術聯合生長抑素治療急性膽囊炎患者的影響因素分析[J].黑龍江醫藥，2019，32（5）：1075-1076.

[4]楊明，張學軍.經皮肝膽囊穿刺引流在急性膽囊炎治療中應用進展[J].中國實用外科雜志，2019，39（3）：280-282.

[5]王曉雨.生長抑制劑配合急診手術治療急性膽囊炎的療效分析[J].罕少疾病雜志，2018，25（6）：24-25，39.

[6]馬超.擇期和急診腹腔鏡手術治療急性膽囊炎膽囊結石患者的療效對比[J].臨床研究，2018，26（11）：85-86.

[7]鄧玉波.急診手術聯合生長抑素治療急性膽囊炎的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（65）：1-2.

[8]張立獻，王國珍，韓雪，等.腹腔鏡膽囊切除術聯合生長抑素在急性膽囊炎患者中的應用研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（6）：640-644.

[9]張峰.生長抑素聯合腹腔鏡下行膽囊切除術對急性膽囊炎患者LPS、PA、抵抗素水平的影響[J].醫學理論與實踐，2020，33（17）：2842-2843.

作者簡介：王斌（1979.9-），男，漢族，籍貫：內蒙古自治區呼和浩特市，碩士研究生，主治醫師，研究方向：急診外科。